Pilokarpin

Video: Základní farmakologie Cholinomimetika. část 2

Pilokarpin je lék M-holinostimuliruyuschy, který se používá k léčbě očních onemocnění.

forma uvolnění a složení

Aktivní složka léku - pilokarpinagidrohlorid.

lékové formy pilokarpinem:

• 1% a 2% oční mast;
• Roztok 1% až 6% (v potrubí, kapátka);
• 1% kapka prodlouženým účinkem;
• Oční fólie barevné v zeleném roztoku brilantní zeleně, z nichž každá obsahuje 2,7 mg filmu účinné látky.

indikace

Podle návodu, pilokarpin má glaukomu a miotické účinky. Její činnost je zaměřena na ciliární kontrakce (křeče ubytování) a kruhové (kontrakce zornice) svalu, zvyšuje úhel přední komory, což zvyšuje trabekulární propustnosti zóny, lepší odtok komorové vody z oka, a v důsledku toho ke snížení zvýšeného nitroočního tlaku.

Tyto vlastnosti určují možnost použití pilokarpinu při léčbě:

• Akutní městnavé uzávěr glaukom;
• Sekundární glaukom, což může být způsobeno patologických procesů, jako je například oční atrofie, centrální žilní trombózy nebo akutní okluzi cév sítnice, retinální pigmentový degenerace;
• Rohovky absces;
• Primární glaukom s otevřeným úhlem (pilokarpin podáván v kombinaci s blokátory adrenoceptoru a jinými léky, jejichž činnost je zaměřena na snížení nitroočního tlaku).

Je také vhodné pro použití pilokarpinu žáků zúžení po oční podávání formy M-agonistů a anticholinergik, tj léků, které způsobují mydriáza (rozšířené zornice).

kontraindikace

Pokyny k pilokarpinu naznačuje, že lék je kontraindikován u:

• keratitida;
• cyklus;
• iritida;
• iridocyklitidy;
• Stavy po operaci oka;
• Oční onemocnění, které je třeba se vyhnout miózy;
• Individuální nesnášenlivost na složky přípravku.

Být opatrný určit pacienty s pilokarpinem odchlípení sítnice v historii, stejně jako mladí lidé s krátkozrakostí (krátkozrakost) S vysokou mírou.

Dávkování a způsob podání

V souladu s pokyny v doporučeních pilokarpin, je třeba lék přikape do spojivkového vaku 1 až 3 krát denně po dobu 1 nebo 2 kapky. Velký počet postupů a dávka se bude měnit v závislosti na důkazu, klinických příznaků a individuální odpovědi pacienta na léčbu.

Při akutní městnavé glaukomu s uzavřeným úhlem v první hodině oka přikape každých 15 minut, 2 hodiny se tento postup se opakuje v intervalech 30 minut, po dobu 4-6 hodin - v intervalu 1 hodiny. Další úprava zahrnuje instilaci pilokarpinem roztoku 3-6 krát denně až do reliéfu útoku. Při neúčinnosti kapky podávat 1% 6% roztok nebo oční masti pilokarpin, které by měly za dolního víčka. Jednotlivá mast dávka odpovídá objemu 1 cm pásů Multiplicity postupy -. 1-2 krát denně.

Pokud 3-4 instilace denně nestačí k normalizaci nitroočního tlaku, je vhodné položit na spodní víčka pilokarpin oční film. Po filmu po věku místnosti po nějakou dobu je třeba oko udržován ve stacionárním stavu (od 30 sekund do 1 minuty), dokud se film dostatečně zvlhčí a vstoupit do měkkého stavu.

Pokud je to nutné, je léčivo podáváno v kombinaci s blokátory adrenoceptorem, sympatomimetika, inhibitory karboanhydrázy.

Terapeutický účinek pilokarpinu se vyvíjí po 30-40 minut po nakapání, nejvíce výrazné a půl až dvou hodin a pokračuje po dobu dalších 4-14 hodin.

nežádoucí účinky

Použití pilokarpinu může způsobit:

• bolest očí;
• Bolesti hlavy (v časové nebo periorbitální oblasti);
• krátkozrakost;
• Snížená ostrost vidění (tento vedlejší účinek spojený s křečí ubytování a vývoje pacienta odolné miózy);
• slzení očí;
• Povrchní keratitis;
• výtok z nosu;
• alergický reakce.

Dlouhodobá léčba je někdy doprovázena pilokarpinu kontaktem dermatitida a / nebo folikulární zánět spojivek.

Při uplatňování kapky s prodlouženým účinkem se může vyvinout tolerance k pilokarpinagidrohloridu.

Upozornění

farmakologická léčba by měla být provedena při pravidelném sledování nitroočního tlaku ukazatelů.

Pro snížení řešení absorpční po instilaci doporučenou dobu 1-2 minut špetka oční kanálu: za tímto tlakem prstu na vnitřním rohu oka.

V primární glaukom s otevřeným úhlem, které podávají jednoprocentní roztok způsobuje snížení nitroočního tlaku o asi 25%.

blokátory M-cholinergní receptor (včetně atropinu) jsou antagonisty pilokarpin, takže jejich kombinovaná aplikace výrazné snížení nebo dokonce úplné zabránění účinku léku.

Fenylefrin a timolol podporovat větší snížení nitroočního tlaku a snížení produkce nitrooční tekutiny.

U pacientů, kteří jsou léčeni pilokarpin, během celkové anestézie halotanem může vyvinout bradykardii a snížení krevního tlaku.

M-cholinomimetickými účinek léčiva:

• Snížit - fenothiaziny, tricyklická antidepresiva, klozapin, chlorprothixene;
• Zpevňování - inhibitory cholinesterázy.

Je-li pacient zjištěn v počátečním stádiu šedý zákal, myotic Účinek pilokarpinu může dojít k dočasnému zhoršení zraku, kvůli níž se doporučuje opatrnost při provádění potenciálně nebezpečné operace a řízení provozu v průběhu léčby.

analogy

Analogy mechanismu účinku: chlorid acetylcholin, Pilotimol, fysostigmin Fotil, Fotil forte.

Podmínky skladování

Pilokarpin - seznam drog A. Keep by mělo být v temnu. Doba použitelnosti - 2 roky. Kapky po otevření lahve mohou být použity po dobu 1 měsíce.