Ileus - příznaky, léčba, dynamická mechanická střevní obstrukce

Video: Obstrukce střeva u koček

Klasifikace střevní obstrukce

Z důvodu svého povolání, střevní obstrukce může být dynamická (v důsledku poruch motorických funkcí střevní stěny) a mechanické vzniklé v důsledku hrubé mechanické překážky pro podporu střevní obsah.

Video: obstrukční střevní obstrukce © obstrukční střevní obstrukce

Důvodem způsobuje výskyt střevní obstrukce dříve izolované roli a oběhových poruch v okruží a střevní smyčky, přičemž tento větší neprůchozí křečí nebo obrny ještě před nebo vyvinut nekrózu myokardu střevní stěny v oblasti narušené oběhu. Nicméně, toto doporučení se nyní nachází drtivou podporu, a podobné případy střevní obstrukce ve fázi nekróze střevní stěny se obvykle vztahují ke skupině dynamické obstrukce. A pokud jde o střevní sněť, pak nemluvě o zánět pobřišnice, a chirurg musí už se s tím vyrovnat.

Dynamic ileus

Výskyt dynamických ileózní výsledný poruchami motility střevní stěny může nastat, a to buď z důvodu velkého lokální křeč střev (spastické ileus), nebo naopak, v důsledku nedostatku kontrakce střevní stěny (paralytický ileus).

Spastickou neprůchodnost střev, ve většině případů, které mohou být předmětem eliminace konzervativních opatření. Pokud toto není možné dosáhnout, pak během provozu pokrýt spastickou tlustého střeva plot hadřík navlhčený teplým fyziologickým roztokem, a to obvykle dává pozitivní výsledek. Užitečnou funkcí je injekce novocaine v okruží střeva.

Příčinou je obvykle křeč dráždění střevní stěny cizího tělesa, žlučový kámen a škrkavky m. P., ale někdy se nepodaří odhalit přesvědčivé důvody pro vzniklého křeč. Je možné, že tam je hyperexcitabilita střevní stěny, v důsledku uzavření různých příčin, jako jsou celkové zvýšené nervové dráždivosti organismu, CNS onemocnění, chronická otrava organismu, jako je například olovo, a m. P. možné reflex křeč střeva v reakci na vzdálených podněty, např. průchod podél močovodu kamene atd.

Video: Střevní obstrukce

Paralytický ileus je často výsledkem infekčních a toxických změn v neuromuskulárním zařízení střevní stěny. Nejčastěji se vyvíjí s omezenou nebo rozptýleným peritonitidy, jiných infekčních procesů v břišní dutině v důsledku nadměrné stimulace nervových receptorů (žlučníku, žlučových cest, slinivky břišní, bránice, ledvin, močovodů, angina pectoris, infarkt myokardu a m. P.). Je schopen přenést či oslabení těchto podnětů, nebo se stát neposlušný jako upevnění druhé.

Poměrně často se vyskytuje po laparotomii, alespoň nekomplikuje infekcí a zánětu pobřišnice, zejména legkorazdrazhimyh nebo velmi obézní lidé jsou náchylní k zastavení krvácení. Konečně je vyvinut v každém patologickém procesu, který vede k nekróze střevní stěny (trombózy, embolie, mezenterických cév) orgánech, jako jsou játra, slinivka, nebo když intraabdominální krvácení, jakož i průtokové retroperitoneálních různé podněty.

Možná, že jeho původ v akutních a bolestných událostí, které mají svůj zdroj v končetině cévním onemocněním, aniž by trombóza mezenterických cév. Ve skutečnosti, paralytický ileus - je nejčastější překážkou, která lékaři mají setkat v praxi v různých jejích variant.

Paralytický ileus je vždy velmi závažnou komplikací již závažným základním onemocněním. Jako nezávislý nemoci nebylo pozorováno. Často se stává, paralytický ileus střevo je extrémně jednoduchý a nevratný stupeň poškození motorických funkcí střeva. Mnohem častější lehčí rotační poruchy v podobě reflexní obrnou střev, doprovázené i nadýmání, bolesti kolem břicha, ne dechu a stolice, zvracení.

Paréza často dochází po laparotomii, doprovázené hrubou manipulací břicha, masivní eventrace střev, je chlazení, stejně jako po poranění, doprovázený krvácením v okruží, retroperitoneální tuk. Závažnost paréza se liší od mírné, trvající několik hodin, až velmi závažné, který je schopen výrazně těžšího stavu pacientů. Zvlášť obtížné se přenáší parézy střeva obézní a starší lidé jsou náchylní k gemostazu- jejich nadýmání a Opřel membránu může vést k výraznému narušení srdeční a respirační činnosti až do rychlého katastrofálním výsledku.

Mechanická střevní obstrukce

Typicky, mechanická obstrukce střeva je rozdělen do dvou typů: obstrukční a uškrcení obstrukce střev.

Obstrukce Termín obstrukční nebo ucpání ukazují zúžení lumen, na rozdíl od více iznutri- obstrukce uškrcení, střevní stěna není rozbité životaschopnost, jako jeho okruží tepny, žíly a nervy zůstávají nesdavlennoy. Tyto skupiny obstrukční ileus patří obstrukce v důsledku zúžení bachoru střevní luminálního zúžení jeho nádor tlustého střeva, překážející cizího tělesa, kulový šnek, střeva v důsledku prudkého skloňování a m. P.

Když překážka zaškrcení dochází také přístřeší lumen střeva, ale vyskytuje se nejvíce vně, a vyznačující se tím, abnormalita nastane mezenterické lymfatické krev s kompresí nervů větších či menších střeva segmentu. Vzhledem k této okamžité příležitosti je vytvořen pro rychlou nekróze střevní stěny. Obstrukcí uškrcení patří volvulus, všechny druhy zneužití, hrbolky.

Ta ileus, která se nazývá hemostatické důsledku embolie nebo fomboza mezenterických plavidel s prokrvení střevní stěny různého původu (pro strangulace hemostázi je výsledkem obstrukce a trombóza hemostáze je základem onemocnění). A tím dochází k obstrukce vede k nekróze střevní stěny, čímž je jedním z typů paralytického ileu, a nakonec se liší od kategorie ke kategorii dynamickou mechanickou úpravu podle typu uškrcení. Výsledky, jak je, a v jiném případě je dokončeno vyvíjí zánět pobřišnice spojené s nekrózou střevní stěny.

A konečně, pokud jde o obstrukčních a obstrukce uškrcení by měly být klasifikovány indigitation. Úvod střeva sekce na jinou (často do podkladových) prvních příčin ucpávání lumen střeva a je jako typický příklad obstrukční ileus. S nárůstem intususcepce s střevních smyčkách v intussusceptum zasunuje a střevní okruží. V návaznosti na to je porušením krevního a lymfatického oběhu, jakož i inervace invaginated smyčky až do jeho nekrózy. To znamená, že povaha obstrukce stane strangulated.

Patologické změny střevní stěny a břišní dutiny střevní obstrukce se lišily v závislosti na jejích jednotlivých forem.

S dynamickým a obstrukční ileus dlouhou dobu mají charakter tahu střevní stěny se známkami krve a lymfatického městnání ve střevě a okruží. V souladu s tím, v peritoneální dutině transsudátem se jeví jako poměrně brzy, na první transparentní, nažloutlý, zřídka krvavé barvy. Teprve mnohem později transsudátem zakalí vzhledem k jeho přechodu do exsudátu, a později se může stát hnisavé a získat nepříjemný zápach a být kontaminovány v důsledku zvýšených střevních mikroorganismů střevní stěny propustnost a vývoj takzvaného „propotnogo“ peritonitidy.

Do této doby, uvnitř střevních kliček na území nonconduction může nastat nejen stagnující změny ve sliznici, ale také nastat s různou hloubkou a velikostí „distenzionnye“ vředů. V některých případech může být perforace těchto vředů se zánětem pobřišnice a fekální intoxikace, někdy tomu tak může chodit a přetížených rozsáhlé nekróze střevní stěny.

Při střevní obstrukce škrcení ve střevě a změny v peritoneální dutině jsou podobné jako v zaškrceném kýly.