Ischemická choroba srdeční

Koronární onemocnění srdce (CHD) - onemocnění charakterizované poškození myokardu v důsledku nedostatku nebo úplné zastavení prokrvení srdečního svalu. CHD mohou objevit chronické (srdečního selhávání post-myokardu cardiosclerosis, angína) a akutní (infarkt myokardu, srdeční selhání) podmínek. V tomto případě se klinické příznaky srdečního onemocnění závisí na specifické formě nemoci.

Ischemická choroba srdeční - nejčastější celosvětově příčinou náhlého úmrtí (70% případů).

Příčiny ischemickou chorobou srdeční

Základem rozvoje ischemie je nerovnováha mezi skutečnou potřebou koronárního průtoku krve a srdečního svalu za vzniku krev. Drtivá většina klinických případů (98%) z důvodu ateroskleróza koronární arterie různé míře z mírného zúžení průsvitu (vzhledem k tvorbě aterosklerotických plátů) až do úplného vaskulární okluze.

Video: Ischemická choroba srdeční. angína

Další příčiny ischemické choroby srdeční - embolie nebo křeč věnčitých tepen, které se obvykle vyvíjejí na pozadí existujících aterosklerotických lézí.

Faktory, které přispívají ke vzniku ischemické choroby srdeční, jsou:

• arteriální vysoký tlak. To zvyšuje pravděpodobnost výskytu ischémie v 2-6 krát. U pacientů s systolický krevní tlak 180 mm Hg a vyšší. Art. CHD se vyskytuje v 8 krát větší pravděpodobnost než u lidí s normálním nebo sníženém tlaku;
• hyperlipidémie (Zvýšená lipidů v krvi). To přispívá k rozvoji aterosklerózy a 3-5 krát zvýšeným rizikem vzniku ischemické choroby srdeční;
• K porušení tolerance k sacharidů. Diabetes mellitus se zvyšuje riziko onemocnění o 2-4 krát;
• Kouření. Podle lékařských údajů, tato závislost zvyšuje šance na získání onemocnění věnčitých tepen v 1,5-6 krát. Během výzkumu bylo zjištěno, že u mužů ve věku 35 až 64 let, kteří kouřili krabičku cigaret denně, úmrtnost od ischemické choroby srdeční ve dvakrát vyšší než u nekuřáky;
• Fyzická nečinnost a obezita. Ve srovnání s lidmi vedoucími aktivní život, fyzicky aktivní populace 3 krát větší pravděpodobnost, že trpí touto nemocí. A zatímco fyzická aktivita v kombinaci s nadváhou zvyšuje pravděpodobnost nemocných dokonce několikrát.

Čím více predispozicí jít ruku v ruce, tím vyšší je stupeň nebezpečnosti.

Klasifikace ischemické choroby srdeční

Na základě doporučení Světové zdravotnické organizace, jako klasifikace ischemické choroby srdeční podle kardiologů používal tento systematizace formy onemocnění:

Video: Jak funguje věnčité (koronární srdeční onemocnění)?

• Náhlá srdeční smrt (primární srdeční zástava) - nepředvídané náhle vytvořil podmínky pravděpodobně způsobené elektrickým myokardu nestability. Pod pojmem „náhlé“ znamenalo okamžitou smrt, nebo přijít nejpozději do 6 hodin po předchozím infarktu. Náhlá srdeční smrt může být nejen fatální, ale také s úspěšnou resuscitací;
• Angina - CHD forma se vyvíjí v důsledku akutní oběhové selhání myokardu. K dispozici jsou dva typy: angina (který, podle pořadí, dělí na stabilní a nestabilní) a spontánní angina pectoris;
• Srdeční arytmie a vedení;
• Bezbolestná forma ischemie myokardu;
• Infarkt myokardu: macrofocal (s Q-zubů) nebo melkoochagovyj (non-Q infarkt);
• Infarkt myokardu;
• Srdeční selhání.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Vznik nějaké formy onemocnění určuje příčinu ischemie, jeho rychlost vývoje, závažnosti a trvání, jakož i původní stav lidského kardiovaskulárního systému. V souladu s tím, odlišný a klinické projevy ischemické choroby srdeční.

Obecně platí, koronárního srdečního onemocnění je charakterizováno zvlněnou přípravy: období normální stabilní nahrazovány epizodami exacerbace. Zhruba třetina pacientů necítí přítomnost ischemie. Průběh onemocnění se může vyvinout velmi pomalu v průběhu několika desetiletí. To se může měnit tvar CHD a tedy i příznaky.

Společné příznaky ischemické choroby srdeční, zahrnují:

• bolest na hrudi způsobená fyzické námaze a stresu;
• Dušnost, pocit rozrušení srdce, bušení srdce;
• Bolest v rameni, zádech, spodní čelist;
• slabost závrať, nevolnost, závratě (až mdloby), nadměrné pocení.

Docela často, ischemická choroba srdeční projevující ve fázi vývoje chronického srdečního selhání, vzhled otoky dolních končetin, těžká dušnost, dělá člověk nucen zaujmout pozici sezení.

Popsány žádné příznaky srdečního onemocnění se obvykle objeví ve stejnou dobu - s určitou formou onemocnění pozorovaného výskytu některých symptomů.

Předzvěsti náhlé srdeční smrti může být psycho-emoční porucha, strach ze smrti, jeví epizodní nepohodlí za hrudní kostí. V primárním zástavě srdce, člověk ztrácí zřízení, on rozšířil žáky, nikoli detekovatelný puls na hlavních dopravních tepen, je zástava dechu, srdeční ozvy nejsou poslouchal, kůže se stává světle šedé.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby ischemie každé klinické formě má své vlastní charakteristiky. Ale to je ještě možné identifikovat hlavní směry léčbě ischemické choroby srdeční. Toto použití metod bez drog a léčiv drží koronární angioplastiku nebo chirurgické revaskularizaci.

Abstinenční léčba zahrnuje opatření zaměřená na nápravu stravu a životní styl člověka. Dieta zahrnuje omezení spotřeby vody a soli, jakož i snížit počet nebo dokonce eliminaci živočišných tuků, uzené a smažené potraviny, rychle vstřebává sacharidů. Všichni pacienti vykazovali dočasné omezení činnosti.

Medikamentózní léčba ischemické choroby srdeční obsahuje příjem antiagregancií adrenoblokatorov a léky snižující hladinu cholesterolu. V některých případech se předepisovat dusičnany, antiarytmika a další diuretika.

Absence účinku této terapie a hrozba infarktu je indikací k operaci jedním ze způsobů:

• Transluminální koronární angioplastika - minimálně invazivní chirurgie - Metoda bublina „expanze“ na zúženými nádoby, následně implantaci stentu rámu pro vytvoření dostatečné pro průtoku krve lumenu;
• Revaskularizace myokardu, nebo spíše, koronárního bypassu, - operace, která se provádí za účelem obnovení dodávky krve do místa ischémie. Podstata tohoto způsobu spočívá v uložení autovenous anastomózy (vytváření spojení) mezi aortou a srdeční tepnou nemocné pod bodem jejího zúžení nebo ucpání. Tímto způsobem se vytváří bypass cévního řečiště, ve kterém je v krvi doručena do místa ischémie.