Akutní pyelonefritida

Video: Akutní a chronická pyelonefritida - příčiny, příznaky a léčba

ostrý pyelonefritida - akutní zánětlivý proces v pyelocaliceal systému a ledvin parenchymu. Nejčastěji se vyskytuje jako závažné infekce s těžkou intoxikaci.

Pokud není Pagetova choroba předcházet onemocnění močových cest a ledvin, pak hovoříme o primární akutní pielonefrite- v případě, že nemoc vzniká na pozadí jiných urologických onemocnění, což vede k rozkladu lymfy a prokrvení ledvin, nebo porušení odtoku moči, je sekundární pyelonefritida.

V urologii akutní pyelonefritida je nejčastějším onemocněním. Poměrně často vyvinou akutní pyelonefritidy u dětí, protože zatížení dětství na ledvinách je poměrně vysoká, zatímco morfologické a funkční rozvoj organismu není ještě dokončen. V dospělosti, akutní pyelonefritida je častější u žen mladších 40 let. Kromě toho poměrně často vyvinou akutní pyelonefritidy během těhotenství, v důsledku změn hormonálních hladin a zvýšení velikosti dělohy, která stlačuje ureters, což ztěžuje odtok moči z ledvin a tím způsobující zánět.

Příčiny akutní pyelonefritidy

Vývoj akutní pyelonefritidy spojené s pronikáním exogenní nebo endogenní ledvin patogenům. Nejčastěji se nemoc způsobí, že E. coli, Próteus, Pseudomonas aeruginosa, alespoň - streptokokům a stafylokokům.

V primárním pyelonefritida infekce vstupuje do ledvin z primárního zánětlivých ložisek se nachází v urogenitální orgánech (cystitida, adnexitis, prostatitis) Nebo ze vzdálených orgánech (pro zánět dutin, zubní kaz, bronchitida, odřeniny, angína, zánět žlučníku).

Sekundární akutní pyelonefritida dochází na pozadí Phimosis ventilů a uretrální zúžení, močovodu striktur, adenom prostaty, obstrukci močovodu kamenů, neurogenního močového měchýře, rakoviny prostaty.

Predisponující faktor pro rozvoj akutní pyelonefritidy jsou: dehydratace, přechlazení, diabetes, únava, nedostatek vitaminů, těhotenství, infekce dýchacích cest.

Příznaky akutní pyelonefritidy

Primární akutní pyelonefritida charakterizován triádou příznaků - bolest, horečka, zánět procesu charakteristickými změnami v moči (bakteriurie leukocyturie).

Primární akutní pyelonefritida na počátku onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:

• zimnice a horečka na vysoké hodnoty;
• pocení a bolesti hlavy (frontálního laloku);
• bolesti kloubů a svalů;
• nevolnost, zvracení, malátnost;
• rychlý puls;
• bolest v postižené ledviny (v horním kvadrantu, bederní oblast), které mohou být intenzivní a tupý, ale jsou trvalé;
• snížení denní objem moči vzhledem k výstupu tekutiny a pak. Moč může být zataženo s neobvyklým zápachem.

Akutní pyelonefritida u dětí, a to zejména v raném věku, dochází s velmi vysokou horečku, neklid, zvracení, leukocyturia, meningeálních příznaků.

Sekundární akutní pyelonefritida obvykle začíná s ledvinovou kolikou. Ve výšce útoku bolesti objeví horečka, bolest hlavy, žízeň, zvracení. Poté, co dojde k silné pocení snížením teploty na normální nebo podnormální hodnoty zdokonalovány. Ale pokud se v příštích několika hodinách nebudou přijata žádná opatření k léčbě, útok se opakuje.

Septiky formy akutní pyelonefritidy rozvíjet s nízkou bolesti zad, zimnice, horečka, svalové napětí a bederní oblasti břišní stěny.

Akutní pyelonefritida v těhotenství probíhá se stejnými příznaky jako v normálním stavu - s teplotou, bolestí zad, svalů a bolesti hlavy, nevolnost.

Diagnostika akutní pyelonefritidy

Pro diagnostiku akutní pyelonefritidy jsou obzvláště důležité údaje fyzikální vyšetření. Na pohmat hypochondriu a bederní lékař vyhodnocuje velikost ledvin, její konzistenci, mobility, povrchové struktury, přítomnost bolesti.

Video: pyelonefritida. "Žít zdravě!" Elena Malysheva na první kanale

U mužů s akutní pyelonefritidy se provádí také rektální vyšetření prostaty, šourku pohmat, ženám vaginální průzkum se provádí.

V moči poznamenat, proteinurie malé, silné bakteriurii, leukocyturie a sekundární akutní pyelonefritidy - eritrotsiturii.

Při provádění bakteriální kulturu moči je dána typem patogenu, jakož i jeho citlivost vůči různým antibiotikům.

V analýze krve nalezené anémie, leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, toxický zrnitost neutrofilů.

Také pro diagnostiku tohoto onemocnění pomocí ultrazvuku.

Může být také vyhlídkové urografie, jehož výsledky jsou označeny: rozmazané obrysy perirenální tuku, větší velikost ledvin vypouklé obrysy.

Léčba akutní pyelonefritidy

Pro léčbu pacientů s akutní pyelonefritidy přijatých do nemocnice.

Obecná opatření zaměřená na léčbu akutní pyelonefritidy jsou: klid na lůžku, pít dostatek tekutin, lehce stravitelné bílkoviny dieta, soulad s ovocem a mléčné výživě.

Základ léčby akutní pyelonefritidy u dětí i dospělých, včetně těhotných žen, je antibiotikum. Zpravidla léčba akutní pyelonefritidy pomocí aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony.

Konkrétní antimikrobiální činidlo je zvoleno s ohledem na výsledky antibiogramu.

Jako podpůrná léčba jmenovaných NSAID, imunomodulátory, detoxikační terapie, nitrofuranů, fyzioterapie, UBI.

V akutní pyelonefritidy během těhotenství nutně jmenovaných spazmolytika, znecitlivující činidla, sedativa kozlíku tinktury nebo Leonurus, vitaminy C, PP, skupiny B

V akutních obstrukčních pyelonefritidou na prvních urodynamiky u pacientů s rekuperací ledvin. Chcete-li to provést katetrizačních pánev, někdy - zavedení perkutánní nefrostomie.

V případě nálezu hnisavých destruktivních poškození, pak je renipuncture.

Pokud se vytvoří zjištěné vředy, pak produkovat jejich pitvu.

V celkovém léze parenchymu ledvin a ledviny neexistuje možnost, aby nefroektomiyu provedeny.

Dieta pyelonefritida Akutní forma v prvních dnech navrhuje použití velkého množství tekutin (2 litry za den). V tomto případě je lepší dát přednost kompotů, přírodní šťávy, bylinné čaje, slabé sladký čaj.

Potom, ve stravě je nutné zadat, aby zavedly ovoce a zeleniny, které mají močopudné účinky (melouny, squash, melouny).

V dalších 7-10 dnů při zmírňování příznaků pyelonefritida strava by měla být rostlinný-mléčné omezené použití soli (ne více než 4-6 g denně).

Dieta pyelonephritis zahrnuje vyloučení ze stravy:

• horké koření a ochucovadla;
• konzervy, uzené, solené;
• káva;
• sytá;
• sycené a alkoholické nápoje;
• houby;
• fazole;
• krémy a dorty.

Pyelonefritida potravin musí být frakční. Pokrmy se musí připravovat pouze jemné způsoby (odvar, paření, dušení).