Thyroiditis

Tyreoiditida je skupina onemocnění štítné žlázy, a rozmanité etiologie a jejího projevu, ale sjednoceni na základě převahou zánětlivou složkou. Štítná žláza je endokrinní žláza, ale to je vždy doprovázena zánět endokrinních poruch různého stupně závažnosti.

typů tyreoiditidy

Povahou toku jsou akutní, subakutní a chronická tyreoiditida.

Sharp, podle pořadí, může být hnisavý a non-hnisavé a nejčastější - difuzní, se šíří do celé žlázy nebo ohniskové tkáně.

Subakutní také stane pokročilým nebo difúzní a fokální nebo lokalizovaná. Existují následující druhy něm:

• De Quervain thyroiditis (granulomatózní, obrovských buněk štítné žlázy);
• Silent thyroiditis (tichý, bezbolestný subakutní tyreoiditida).

Chronický zánět štítné žlázy, v závislosti na jejich původu, jsou rozděleny do 3 skupin:

Video: LP Churilov „Autoimunitní tyreoiditida - sociální nemoc 21. století.“

• Autoimunitní tyreoiditida, který, podle pořadí, je hypertrofická (Hashimotova choroba), atrofická a poporodní;
• Vláknité tyreoiditida nebo struma Riedel;
• Specifické, tedy indukované specifické infekce (patogeny tuberkulóza, syfilis, septikomikoza).

Klinický obraz nemoci

Tyreoiditida se liší ve svých projevech, často výrazně, a jediným společným příznakem zánět štítné žlázy, snad nazvat zvětšení štítné žlázy. Všechny ostatní funkce jsou závislé na typu onemocnění.

Příznaky akutní thyroiditida formě podobné příznaky jakékoliv akutní infekční onemocnění: zvýšení tělesné teploty, obecně stav se zhoršoval. Charakteristickým rysem je prudký nárůst nemocnosti a štítnou žlázu, zhoršila dotykem a polykání. Bolest se šíří do čelisti, krku, příušní oblasti. Krku, a někdy i mandibulární lymfatické uzliny jsou také zvětšené a bolestivé. Akutní hnisavý zánět štítné žlázy je těžší než jeho hnisavý formě.

Symptomy tyreoiditidou v subakutní formě jsou podobné jako u akutní tyreoiditidy, ale méně výrazné. Přítomné bolesti hlavy, letargie a slabost. existují náznaky tyreotoxikóza: Ztráta hmotnosti, pocení, bušení srdce, třes rukou. V případě, že nemoc má dlouhodobý charakter, hypertyreóza nahrazuje hypotyreózy, železo je vyčerpán a produkce hormonů klesá. Tento stav je charakterizován tím, apatie, všeobecné letargie, bradykardie (pomalý tep), suchá kůže, chlad, otok tváře. Štítné žlázy vzrostl v této fázi, a zpravidla jen jeden lalok, obvykle po pravé straně, něhu, pevnou konzistenci.

U subakutních tyreoiditida je charakterizován opakující se samozřejmě: poté, co utrpěl virové infekce, stres, hypotermie thyroiditida příznaky mohou být obnovena.

Tyreoiditida se vyznačuje pomalým nárůstem difúzní štítné žlázy (zřídka fokální nebo nepravidelný) povahy. Železo hustý, stanoveno bolestí pohmat. Díky výraznému nárůstu příznaků objeví dysphagia, nebo obtíže při polykání, chrapot, pocit knedlík v krku. Jsou vzhledem k tomu, že rozšířená žlázy stlačuje tkáně krku a orgánů.

Pro autoimunitní tyreoiditidy je charakterizována bolestí kloubů a více, stejně jako celkovou slabostí. Zánět štítné žlázy nastává pomalu, někdy celé roky. V časných stádiích onemocnění, existují náznaky, hypertyreózy, nicméně není příliš explicitní, v důsledku hypertyreózy. Po nějakém čase, od několika měsíců až po 5-10 letech, přichází vyčerpání žlázy a hypotyreóza, tj stav způsobený nedostatkem hormonů štítné žlázy. Autoimunitní tyreoiditida hypertyreóza fáze může být vynechána.

Z neznámých důvodů, autoimunitní tyreoiditida může dojít po porodu, někdy izolované v samostatném skupiny poporodní tyreoiditidy však základem zánětu v tomto případě je také autoimunitní složku, - selhání imunitního systému, ve kterém vlastní imunitní buňky těla útok a zničit štítnou žlázu.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Primární diagnóza je stanovena na základě charakteristických symptomů tyreoiditidy, ale pro potvrzení a diferenciální diagnostiku jiných onemocnění štítné žlázy, které mají podobné příznaky, studie je přiřazen:

• Kompletní krevní obraz;
• Laboratorní vyšetření krve ke stanovení hladiny štítné žlázy a štítné žlázy stimulující hormon;
• Stanovení hladiny protilátek (imunologická analýza krve);
• Štítné žlázy ultrazvuk;
• skenování štítné žlázy radioizotop;
• Biopsie štítné žlázy.

Zánět štítné žlázy musí být rozlišeny rakoviny štítné žlázy, nodulární struma, myxedema, hnisající cystu na krku, lymfadenitida.

léčba zánět štítné žlázy

tyreoiditida Léčba je převážně konzervativní, v některých velmi vzácných případech, a to při léčbě autoimunitní tyreoiditidy v trvalém, nedává formy terapie, použití chirurgie.

Video: je chronické autoimunitní zánět štítné žlázy léčí?

Při akutní a subakutní léčení thyroiditida redukuje na protizánětlivé léčby, pro které předepsané nesteroidní protizánětlivé léky (glukokortikoidy), obvykle je prednison nebo kortizon. K léčbě subakutní tyreoiditidy, hypotyreózy doprovázen jmenovat krátký kurz L-tyroxin.

Léčba asymptomatické thyroiditis ve formě, která je nejvíce náchylná k opakování se provádí přiřazením P-adrenergní blokády propranolol, snížením štítné hormonální substituční terapie se podává (GCS). Vzhledem k tomu, ze tendence k relapsu u těchto pacientů předepsaných pozorování u endokrinologa, aby pravidelně kontrolovat a oprava je hormonální-li to nutné.

Léčba autoimunitní thyroiditis vyžaduje jmenování hormonální substituční terapie, a to i v případě normální hladiny hormonů štítné žlázy. Pro tento účel designovaným L-tyroxinu, který je dlouhý, a někdy i na celý život.

Pro chirurgické léčbě tyreoiditidy se uchýlily k pouze tehdy, když je proces hypertrofie štítné žlázy nemůže být zastaven konzervativními metodami, a zvýšené štítné žlázy začíná stlačovat průdušnice, což způsobuje potíže s dýcháním. Další indikací pro operaci je neschopnost rozlišit autoimunitní tyreoiditida se zhoubnými nádory štítné žlázy, která se někdy vyskytují v klinické praxi. Operace se nazývá mezisoučet resekce během operace odstraní část štítné žlázy, a to je jeden z jejích akcií na šíji nebo s šíje.

Tyreoiditida způsobené konkrétní léčené infekce ve spojení se základním onemocněním, antibakteriální a protizánětlivé léky.