Jaký lepší pilulky

Nejúčinnější způsob prevence nechtěných těhotenství v současné době uznává hormonální antikoncepce.

 Moderní farmakologický průmysl vyvinul velký počet jejích odrůd s různými kombinacemi a dávek aktivních složek. To umožňuje zvolit antikoncepční pilulku, která bude nejvhodnější pro ženy, s přihlédnutím k jejímu věku a hormonální cyklus.

Klasifikace hormonálních metod antikoncepce

Všechny hormonální antikoncepce jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

1. V kombinaci, obsahující ve svém složení syntetických analogů estrogenu a progesteronu.
2. Jednosložkové, které obsahuje pouze progesteronu analogy.

Kombinovaná hormonální antikoncepce

Skládají se ze syntetického estrogenové složky - ethinylestradiol, a různé deriváty progesteronu.

Podle způsobu aplikace formulací se oddělí:

1. Orální - tablety s prodlouženým uvolňováním se používají orálně.
2. Parenterální - formy přípravků s různými způsoby podání:

• náplasti (antikoncepční systém transdermální Evra);
• Vaginální kroužek (NuvaRing).

Na druhé straně, kombinované orální antikoncepční prostředky pro děleným dávkovacím režimu:

• Jednofázové (Zhdes, Novinet, LOGLINREGRESE, regulonu, Janine, Yasmin);
• dvoufázová (anteovin);
• třífázový (tři-regolith, triziston, trinovum).

antikoncepční pilulky

V závislosti na množství aktivní účinné látky v tabletě antikoncepčních oddělených:

• mikrodozirovannye (pilulka Mersilon, Novinet, LOGLINREGRESE);
• nízké dávky (pilulky Yasmin, Janine, Diana-35 regulonu Marvelon);
• vysokodozirovannye (Non-pilulka Ovlon, Ovidon).

Jednosložkový hormonální antikoncepce

Obsahují v jejich složení různé syntetické analogy progestinu, která implementuje antikoncepční účinek jako v jednosložkové formulace nebo v kombinaci.

Jednosložkový hormonální antikoncepce jsou odděleny způsobu podání:

1. Orální (minipilulka) - hormonální antikoncepce pro orální použití (Mikrolyut, Ekslyuton, Charozettau).
2. parenterální:

• injekce (medroxyprogesteron);
• implantáty (desogestrel);
• hormonální nitroděložní systém (Mirena).

S jistotou říci, co pilulka je lepší a co je horší, nemůžeme, protože volba léku ovlivněna věkem, hormonální stav, přítomnost zlozvyků a chronických onemocnění, stejně jako mnoho dalších faktorů. 

perorální antikoncepce

Kombinované orální antikoncepce (COC)

Mechanismus účinku

Základem pro antikoncepční účinek je potlačit ovulaci kuchaře. Tento efekt je realizována působením ethinylestradiolem, která nahrazuje jeho vlastní estradiol, a inhibuje růst a zrání folikulů.

V syntetických progestinu Kokova vliv na slizniční vrstvy dělohy, což vede k jeho změně a zabránit implantaci oplodněného vajíčka (dokonce i v případě, že došlo k ovulaci).

Zahušťuje hlen děložního čípku - je jiný mechanismus účinku antikoncepce. V tomto případě je penetrace spermatu do dělohy se stává velmi obtížné. Také, kromě účinku antikoncepce, ztluštění cervikálního hlenu zabraňuje pronikání infekce do dělohy.

Vedlejším efektem

Okamžitě by mělo být stanoveno, že v přítomnosti nebo nepřítomnosti vedlejších účinků nemůžeme říci, co pilulka je lepší a co je horší. Vzhledem k tomu, stejné léky jsou v různých fázích života žen, jako fit a nehodí.

Kombinovaná hormonální - kombinace léků, vedlejší účinky jsou zastoupeny v tomto pořadí pro každou složku antikoncepčního účinku.

antikoncepční pilulky

Nežádoucí účinky ethinylestradiolu

• vysoký krevní tlak;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• bolest a tíže na hrudi;
• hyperpigmentace na obličeji;
• podrážděnost;
• přibývání na váze.
• bolest hlavy;
• depresivní nálada;
• snížení mléčné žlázy;
• Snížení mazání do pochvy;
• špinění uprostřed cyklu;
• snížení libida;
• sporé menses.
• bolest hlavy;
• deprese;
• se změněnou pracovní schopností;
• zvýšené mastnoty kůže;
• akné;
• snížení libida;
• posilování křečových žil;
• suchost pochvy;
• přibývání na váze.
• zpoždění menstruace;
• špinění během druhé části cyklu;
• vyjádřeno menstruační krvácení.

Nežádoucí účinky spojené s potlačením vlastního estrogenu

Nežádoucí účinky syntetických progestinu

Nežádoucí účinky spojené s progestiny neadekvátních dávek

V počátečních měsících obdržení antikoncepce je konjugát s přítomností nežádoucích účinků v 11 - 42% případů. Následně se výskyt vedlejších reakcí je snížena na 4 - 9%. Pokud se po 3 - 4 měsících nepřetržitého příjem vedlejších účinků nebo zesílen, je nutno zrušit nebo nahradit léky.

Také je třeba stanovit, vzácný, ale velmi nebezpečné komplikace hormonální antikoncepce - žilní trombózy a embolie. Pravděpodobnost jejich vývoj závisí na přítomnosti rizikových faktorů, jako je kouření, věk nad 35 let, a obezity.

 Nejlepší pilulka, pokud jde o minimálním rizikem trombózy jsou kombinované hormonální mikrodozirovannye (Novinet, Jess, Klayra). Je dokázáno, že riziko komplikací při jejich přijetí tromoboembolicheskih nižší než během těhotenství.

mikrodozirovannye kombinované hormonální

kontraindikace

1. Přítomnost trombózy žil dolních končetin, nebo plicní embolie. Stejně jako onemocnění, při nichž existuje vysoké riziko trombózy, jako je hlavní chirurgie, zlomeniny kostí (zvláště kyčlí) partnerem sobě nádech.
2. Ischemická choroba srdeční.
3. Mrtvice.
4. Vysoký krevní tlak.
5. Onemocnění srdečních chlopní.
6. Diabetes zažil více než 20 let.
7. Rakoviny onemocnění prsů.
8. Kouření u žen starších než 35 let.
9. Těhotenství.
10. Onemocnění jater.
11. Kojení v průběhu prvních 6 týdnů po porodu.

Všechny tyto kontraindikace příjem antikoncepční pilulky jsou absolutní. Že je přísně zakázáno brát hormonální antikoncepci, pokud existuje alespoň jedna položka v seznamu.

Jak je výběr jednotlivec

Za účelem, aby bylo jasnější, budeme rozumět, jaké kroky, aby se lépe kontrolovat pilulky.

Pro ženu, která nikdy přijata antikoncepční režim výběru se bude skládat ze tří etap:

1. Užíváním léku první volby.
2. Volba léku s ohledem na přítomnost hormonálních poruch a gynekologická onemocnění.
3. Změnit antikoncepci v rozvoji nežádoucích účinků.

přípravky jmenování

Použití léku první volby

První z nich je obvykle přiřazeno mikro nebo nízké dávky monofázické COC obsahující estrogen, ne více než 35 ug / den a progestinu s minimální androgenní aktivity (Novinet, LOGLINREGRESE, Mersilon Jess).

Volba léku s ohledem na přítomnost hormonálních poruch a gynekologická onemocnění

Zvažme podrobněji hlavních ženských chorob a co pilulka je lepší vzít s sebou.

Změnit antikoncepci v rozvoji nežádoucích účinků

V případě nepříznivých účinků na pacientů užívajících antikoncepční, další výběr a změna činidla by měla být provedena ošetřujícím gynekologa. Nejčastěji je převeden na třífázových preparátů s výběrem požadované dávky ethinylestradiolu.

antikoncepční pilulky

Jak se

COC jsou k dispozici v blistru kalendáři 21 nebo 28 tablet. Zahájit užívání COC, obvykle první den menstruace. V případě nepravidelných cyklech nebo amenorea, recepce může začít kterýkoliv den, s výhradou k vyloučení těhotenství. Pilulky jsou přijímána jeden po druhém na denní bázi:

• Obalová technika 21 tablet - 21 tablet denně recepce, 7 dní volno, a pak spustit nové balení;
• nastartování odebraných průběžně na konci příštího balení - balení 28 tablet (21 + 7).

Také, tam je technika nepřetržitého příjmu, je-li lék pořízena ve stejné dávce, bez ohledu na cyklu. Hlavním účelem této metody - droga zpožděné menstruace. Nejčastěji, kontinuální způsob příjmu je používán pro lékařské účely, například pro léčbu endometriózy. Ale může to být také použita pro krátkodobé odložení menstruace, kdy významné události v životě, jako je svatba, líbánky, prázdniny.

 antikoncepční pilulky

Co kdyby zapomněli užívat drogu?

1. Nepřijímá se jednu tabletu:

• trvalo méně než 12 hodinek - brát léky pokračovat v další příjem v předchozím režimu;
• trvalo více než 12 hodin - pít zapomenutou pilulku:

• Pokud vynecháte recepce prvního týdne cyklu - 7 dnů používat metody ochrany bariéra;
• Pokud vynecháte příjem na druhém nebo třetím týdnu - je nutné použití přídavné antikoncepční ochranu.

  2. Pokud chybí 2 nebo více pilulek - Take 2 tablety denně tak dlouho, jak tato technika nejde dolů do normálu. A po dobu 7 dní používat další ochranné prostředky. Pokud poté, co vynechal pilulky začala menstruovat brát droga by měla být přerušena a 7 dní začít nové balení.

Kombinované parenterální antikoncepce

V současné době existují pouze dvě parenterální kombinované antikoncepce:

• Evra Transdermální antikoncepční systém;
• NuvaRing antikoncepční vaginální kroužek.

Evra Transdermální antikoncepční systém je náplast béžové, obsahující 0,6 mg ethinylestradiolu a 6 mg norelgestromina. S tím, že dávka, která je absorbována za den odpovídá příjmu mikrodozirovannyh COC.

Evra transdermální antikoncepční systém

Náplast se nalepí na 7 dnů, přičemž jeden cyklus vyžaduje tři transdermální systémy. Stejně jako při užívání antikoncepční pilulky, po 21 dnech (3 náplast) udělal přestávku na 7 dnů.

Vaginální antikoncepční kroužek NuvaRing - kombinovaná hormonální antikoncepce s vaginální injekcí. Dávka se absorbuje za den méně než mikrodozirovannyh KOC (0,015 mg ethinylestradiolu, 0,12 mg etonogestreldekanoátu) pro zajištění dobré antikoncepční účinek s menším množstvím vedlejších účinků.

NuvaRing se do vaginy ženy vloženy 1 až 5 dnů menstruačního cyklu, po dobu 21 dní, poté se extrahuje a udělal přestávku na 7 dní.

Vaginální antikoncepční kroužek NuvaRing

Výhody způsobu parenterální podání jsou:

• snadnost použití;
• nižší dávky hormonů;
• méně vedlejších účinků.

Samozřejmě, že přínosy parenterální přípravky jsou nezpochybnitelné, ale tam jsou některé nevýhody, které omezují počet jejich popularity:

• náplast může odlepit a bez povšimnutí;
• ne všechny části těla lze vložit;
• může vyvinout lokální reakce na léky.

S ohledem na tyto nedostatky, hormonální antikoncepční pilulky jsou nejlepším řešením pro prevenci nechtěného těhotenství.

Gestagenovye perorální antikoncepce (minipilulka)

Tyto přípravky obsahují extrémně nízké dávky syntetického progestinu, asi 15 až 30% menší než COC. V souladu s tím, antikoncepční účinek jejich příjmu je mnohem nižší.

svědectví

Vstupné minipilulka odůvodněna pouze komryaschih kojících žen (6 týdnů po porodu), a pokud tam jsou kontraindikace ostatních antikoncepčních metod. V ostatních případech, které nejsou nejlepší antikoncepční pilulky.

antikoncepční pilulky

kontraindikace

Stejně jako v přidělování kombinovaných antikoncepčních přípravků.

Vedlejším efektem

• menstruační poruchy;
• bolesti hlavy a závratě;
• nevolnost a zvracení;
• depresivní nálada;
• přibývání na váze;
• snížení libida.

Parenterální gestagenovye antikoncepce

Parenterální formy gestagenovyh antikoncepce představuje mnohem širší kompozitu:

• Injekční - medroxyprogesteron (Depo-Provera);
• -dezogestrel implantáty (Implanon);
• hormonální nitroděložní tělísko (Mirena).

Depo-Provera

Lék je k dispozici ve formě tablet, aerosolů, suspenzí.

Pro injekční antikoncepce použité suspenze obsahující 0,15g medroxyprogesteron.

Mechanismus účinku léku je pro inhibici ovulace, zahušťování hlenu děložního hrdla a změny děložní sliznice. Antikoncepční účinnost při aplikaci injekce medroxyprogesteron velmi vysoké (více než 99%).

Depo-Provera

Vedlejší účinky jsou stejné jako u orálních progestinu.

Lék se podává intramuskulární injekcí jednou za tři měsíce. První podání 5. den od začátku menstruace.

Nevýhody drogy jsou:

• schopnost otěhotnět po dlouhou oživení;
• to je nemožné zastavit antikoncepci dle libosti;
• je třeba pravidelně aplikovat na lékařském centru pro opakované injekci.

Je třeba poznamenat, že po poslední injekci medroxyprogesteron, s cílem obnovit normální ovulaci a menstruační cyklus může trvat až jeden a půl roku. Proto protivozachatonye tablet lépe, a tak dávají možnost volby, aby i nadále pokračovat či nikoli antikoncepci

implantáty

Pouze registrovaní na území Ruské federace, je antikoncepční implantát Implanon. Léčivo je tyč z polymeru, 4 cm dlouhé a 2 mm široký. Pomocí speciálního jehly byly zavedeny podkožně do vnitřního povrchu ramen, po dobu 3 let.

Implanon

Mechanismus účinku, účinnost antikoncepce a nevýhody jsou stejné, jako ve vstřikovacích formách.

Nitroděložní hormonální coil Mirena

Lék je nitroděložní tělísko obsahující levonorgestrel ve velmi nízkých dávkách (52 mg).

Hlavní účinek léku topické, jako osvobozené denní dávce levonorgestrelu je velmi malý, což bude mít systémový účinek na tělo. To je způsobeno a minimální vedlejší účinky přípravku Mirena. Levonorgestrel působící na receptory v endometria, což vede k jeho transformaci a zabraňuje implantaci vejce. Stejně jako ostatní progestinu, Mirena způsobuje zhoustnutí hlenu děložního hrdla, které zabrání podporu spermií do dělohy.

Nitroděložní hormonální coil Mirena

Nitroděložní hormonální cívka se používá nejen pro prevenci nechtěných těhotenství, ale také jako prostředek k léčení některých gynekologických poruch (těžké menstruace, hyperplazie endometria).

Spirála se nachází v prvních 7 dnů od začátku menstruace gynekologa, který má dostatečné zkušenosti pro provádění takových manipulací.

Použití termín hormonální nitroděložní tělísko až 5 let. Ale na rozdíl od injekčních forem antikoncepce, pokud je to žádoucí, může žena odstranění nitroděložního systému kdykoliv (i načte spirální gynekologa). Po odstranění těhotenství u 80% případů se vyskytuje v průběhu celého roku.

Pro bezpečnost a jednoduchost používání hormonální nitroděložní antikoncepce systém Mirena předčí i kombinovanou pilulku.