Zánět pohrudnice

Pleuritida - patologický stav charakterizovaný zánět procesu pleurálních listů, který je doprovázen výskytem pleurálního výpotku nebo probíhá za tvorby fibrinových pleurálních překrytí na povrchových vrstvách.

V některých případech je stejný termín se vztahuje Nezánětlivé pleurálních procesů, které jsou doprovázeny patologickým hromadění tekutin a pleurálních nevratným změnám, které jsou způsobeny zánětem dokončena.

Pleuritida není samostatný nemoc, ale spíše komplikace určitých procesů v plic a hrudníku, bránice a mediastinum subdiaphragmatic prostor nebo projevy systémových onemocnění.

Klasifikace a příčiny zánět pohrudnice

V klinické praxi se nejčastěji používá klasifikaci pleurisy NV Nártem, bylo navrženo v roce 1984,

Na ní jsou tyto typy zánět pohrudnice:

etiologie:

• neinfekční (vést své rozvojové různé nemoci neinfekční - revmatismus, rakovina plic, atd.);
• infekční (způsobené různými infekcemi - tuberkulózní zánět pohrudnice, pneumokokových, stafylokokové);
• idiopatická (neznámé etiologie mají).

povaha výpotku:

• fibrinózní pleuritida nebo suché (bez exsudace);
• exsudativní (hnisavý pleuritis, serózní, zkažený, seroplastic, chylózní, cholesterol, hemoragické, eosinofilní smíšené výpotek).

Lokalizace výpotek:

• encysted (apikální, parietální, brániční, kostodiafragmalny, paramediastinalny, interlobárních);
• difuzní.

povaha zánětlivého procesu:

• chronická;
• ostré;
• subakutní.

Infekční příčiny zánět pohrudnice jsou:

• parazitní, virové, Mycoplasma infekce;
• bakteriální infekce (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, gram-negativní flóry, atd.);
• TB infekce (nalezeno v jednom z pěti pacientů s zánět pohrudnice, v tomto případě mluvíme o tuberkulózní zánět pohrudnice);
• tularemie, tyfu a tyfus, syfilis, brucelóza;
• plísňové infekce (blastomykóza, kandidóza, kokcidioidomykóza);
• hrudní trauma a chirurgický zákrok.

Nepřenosných zánět pohrudnice způsobené:

• difuzní poškození pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový vaskulitida);
• maligní tumor pleury, pleurální metastázy (zjištěné v každém čtvrtém pacienta s zánět pohrudnice);
• plicní infarkt, plicní embolie, infarkt myokardu;
• jiné příčiny (leukémie, hemoragická diatéza, zánět slinivky břišní a další).

Každý typ zánět pohrudnice má specifický mechanismus vývoje. Patogenů zánět pohrudnice nakažlivý charakter mají přímý vliv na pohrudniční dutiny a proniknout různými způsoby.

Tuberkulózní pleuritida vyvinuté během penetrace lymphogenous infekce, kontakt, hematogenní cestou infekce ložisek subpleurally nachází. To samé se stane, když pneumonie, plicní absces, bronchiektázie.

V případě porušení integrity hrudníku (například trauma, úrazy, operace), mikroorganismy padají přímo do pleurální dutiny.

Pleuritida mohou vzniknout v důsledku zvýšené permeability cév krve a lymfy v systémové vaskulitidy, neoplastických procesech, akutní pankreatite- zároveň snižuje reaktivitu, poruchy v procesu lymfatickou drenáž.

Malé množství kapaliny může být zase absorbována pohrudnice a opuštění fibrinovou vrstvu na jeho povrchu. Proto se vyvíjí suchý zánět pohrudnice.

V případě akumulace pleurální výpotek rychlosti nad jeho výtokové rychlosti, tvorbě exsudativní zánět pohrudnice.

příznaky zánět pohrudnice

Vzhledem k tomu, pleuritida je sekundární proces, který je syndrom komplikace nebo jiné choroby, příznaky zánět pohrudnice může působit na popředí a často maskovat základní onemocnění.

Symptomy suchého zánět pohrudnice snížena na píchání bolesti na hrudi, které se stanou silnější při dýchání, kašel, pohyb. Pacient má tendenci ležet na pacientovi sebe omezovat mobilitu hrudníku. Má jemný, mělké dýchání, při výrobě dýchací pohyby hrudníku ovlivněn poločas daleko zaostává. Charakteristickým znakem suché zánět pohrudnice je oslabená dech v fibrinových překryvy poslouchá pleurální tření. Teplota pacienta může být někdy zvýšit na subfebrile hodnot může nastat zimnice, slabost, pocení v noci.

Když brániční suchý zánět pohrudnice existuje bolest na hrudi, hypochondrie, břicho, škytavka, nadýmání, břišní napětí.

Během suchého pleuritida definované povaze onemocnění. U některých pacientů, zánět pohrudnice příznaky vymizí během 2-3 týdnů, ale může přijít znovu. Tuberkulózní zánět pohrudnice má dlouhou dobu trvání, který je často doprovázen vypocováni tekutiny v pohrudnice.

Pro exsudativní pleuritida je charakterizován tupou bolest v postižené straně je reflexní suchý bolestivý kašel, pleurální třít, zaostávání v dýchání postiženého polovinu hrudníku.

Dojde-li k nahromadění tekutiny, bolest promění v pocit tíhy na boku, narůstající dušnost, vyhlazené mezižeberní prostor, tam je mírná cyanóza.

Běžné příznaky exsudativní zánět pohrudnice vyjádřené v slabosti, ztráta chuti k jídlu, febrilní teploty, pocení. Když paramediastinalnom encysted zánět pohrudnice poznamenal: chrapot, dysphagia, otok krku a obličeje.

léčba zánět pohrudnice

Cílem léčby je zmírnění příznaků zánět pohrudnice zánět pohrudnice a eliminaci etiologických faktorů.

Když zánět pohrudnice pneumonie způsobená užíváním antibiotik.

Při léčbě pleurisy revmatického původu, se používají nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy.

Tuberkulózní pleuritida působí specifickou terapii isoniazid, rifampicin, streptomycin po dlouhou dobu (několik měsíců).

Pro symptomy klidu předepsané diuretika, analgetika, kardiovaskulární léky, a po resorpci výpotku použít fyzioterapeutických metod, terapeutické cvičení.

V případě, exsudativní zánět pohrudnice s velkým množstvím pleurální výpotek provedena punkce nebo odvodnění. Když byl pleuritida hnisavý pleurální dutina promyje antiseptika. Pokud není uvedeno jinak, mohou být podávány intrapleurálním enzymy, antibiotika, hydrokortizon.

Při léčbě pacientů se syndromem suchého pleuritidy je znázorněno v klidu. Zmírnit bolest používají banky, hořčice, horké obkladem. Prostředky proti kašli předepsané kodein dionin. Při léčení zánět pohrudnice účinek tohoto typu mají protizánětlivé látky. Pokud je běžný zdravotní stav, pacient je přiřazen dechová cvičení s cílem prevence adhezí v pohrudniční dutiny.