Vaskulitida

Vaskulitida - skupina nemocí, které jsou charakterizované zánětem a následnou destrukci cévních stěn. Vaskulitida se vyvíjí, když různá autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, například systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritidy.

Příčiny vaskulitidy

Hlavními příčinami vaskulitid u dětí i dospělých, jsou:

• vystavení infekční patogeny: Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, viry hepatitidy B a C, mykobakterie tuberkulóza, cytomegalovirus, parvovirus;
• různý alergie;
• onemocnění pojivové tkáně, popáleniny, poranění, vystavení ionizujícímu záření.

Stále není jisté úloha genetických faktorů při rozvoji systémové vaskulitidy. Ale většina z vaskulitidy se nedědí, a riziko této skupiny nemocí z rodičů na děti, je minimální pacienti vaskulitidy.

Rizikové faktory, které mohou způsobit vaskulitida jsou:

• nekontrolované spravující sér a očkovacích látek;
• zneužívání léků;
• Fascinace opalování a dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
• úrazu;
• metabolická onemocnění;
• kouření a konzumace alkoholu;
• psycho-emocionální napětí.

Klasifikace a příznaky vaskulitidy

Všechny vaskulitida se dělí na primární a sekundární.

Primární vaskulitida způsobená zánětem samotných nádob (polyarteritis nodosa, nespecifické aortoarteriit, hemoragické vaskulitida, artérii velkých buněk, cryoglobulinaemic vaskulitida, Kawasakiho nemoc, mikroskopické polyangiitis, granulomatóza Wegener, eosinofilní vaskulitida).

Calibre postižené cévy v různých vaskulitidy liší. Také jiný typ zánětu. V tomto ohledu příznaky různých typů vaskulitid jsou tak odlišné od sebe navzájem.

Sekundární vasculites jsou prvky jiné choroby a jsou považovány za jejich projevy a komplikacemi (sepse, meningitida, tyfus, spála, svrab a další).

V některých případech se zdá, vaskulitidy jako projev zhoubný nádor.

Zobecněné vaskulární onemocnění se nazývá systémová vaskulitida.

Různé různé typy vaskulitidy procesu lokalizace, závažnost, etiologie.

Na velikosti postižených cév vylučují vaskulitidu:

• malá plavidla: imunokomplexy vaskulitida (hemoragická vaskulitida, vaskulitida cryoglobulinaemic, gipokomplementarny urtikariální vaskulitida, anti-GBM onemocnění) a ANCA-asociované (Wegenerova choroba, mikroskopický polyangiitis, Churg-Straussův syndrom);
• střední nádoby (Kawasakiho nemoc, poliaretriit nodosa);
• velké nádoby (Takayasuova arteritida, artérii velkých buněk);
• nádoby různých velikostí (Cogan syndrom, Behcetova choroba).

Také izolované primární vaskulitidy jednotlivých orgánů (kůže arteritidy, leykotsitklastny kožní vaskulitida, CNS vaskulitida, izolace aortrit) vaskulitidou a systemickým onemocnění (lupus, revmatoidní vaskulitida s sarkoidóza).

Velkou roli v diagnostice této skupiny onemocnění mají příznaky vaskulitidy, tedy stížnosti pacienta a změny, které lékař zjistí při kontrole. Důležité jsou věk a pohlaví pacienta. Například thromboangiitis obliterans Buerger nemocní častěji než muži, a vývoj nespecifické aortoarteritis již typické mladých dívek. Temporální tepna je často ovlivněna zánětem nad 55 let věku, a hemoragické vaskulitidu u dětí je častější než u starších pacientů.

Symptomy vaskulitida poměrně různorodá a závisí na tom, kde postižená nádoba, stupeň závažnosti poruch, fáze onemocnění.

Důležité je to, že pořadí, ve kterém se příznaky vaskulitidy projevuje.

Vaskulitida obvykle mají akutní nebo subakutní nástup.

První příznaky vaskulitidy je rozdělen do obecné nespecifické a specifické místní syndromy.

Běžné příznaky onemocnění patří: horečka, hubnutí, únava, bolesti hlavy. Pacient má konstantní nízkou horečku. V některých formách vaskulitidy, redukce hmotnosti je klasickým příznakem mluví o aktivitě onemocnění.

V 40-50% případů kožní syndromu. Na kůži se mohou objevit petechie, uzliny, kůže purpura, skvrny, boláky. V některých případech je ok vzor mramor kůže. Kožní léze mohou stát nekrotizující formy.

Více než 50% pacientů si stěžuje na bolest ve svalech, které jsou spojeny s prokrvením v jednotlivých svalových skupin.

Společným rysem je také porážka kloubů. Nejtypičtější je porážka velkých kloubů - kotník, koleno, rameno.

V závislosti na formě vaskulitidy u 20-40% pacientů je poškození ledvin, která se vyskytuje ve výšce nemoci a je důkazem výraznými změnami.

Možné projevy vaskulitidy, a ze srdce, dýchacího systému, gastrointestinálního traktu.

Vývoj vaskulitid u dětí, a jeho projevy se neliší od postupu u dospělých.

léčba vaskulitida

Hlavním cílem léčení systémové vaskulitidy a non-systému je dosažení remise, což snižuje pravděpodobnost recidivy, prevence destrukce životně důležitých orgánů.

Léčba je vždy zvolena individuálně v závislosti na formě nemoci a jejích klinických projevů.

Hlavní směr léčby vaskulitidy je v současné době metodou imunosuprese nebo jinými slovy, imunosupresivní terapie současně s protizánětlivým glukokortikoidy sdílením nebo cytostatik, které inhibují rozvoj imunitní zánětu.

Prednisolon při léčbě vaskulitidy je lékem volby, jak se rychle zmírňuje otoky cévních stěn.

Dlouhodobé používání udržovací dávky procesu glyukortikosteroidov brání progresi stenózy velkých cév.

Je dokázáno, že prognóza pro život pacientů s vaskulitidou zlepšit použitím cytostatika, z nichž jeden je cyklofosfamid.

Účinná současná terapie v léčbě vaskulitidy je použití vazodilatátory (komplamin, persantin, kyselina nikotinová) a antitrombotické (trentala, vyzvánění, Agapurin) přípravky, které se používají po dlouhou dobu předmětů.

To je také široce používané metody mimotělního krevního korekce, které mohou se zabývají poruchami mikrocirkulačních. Mezi tyto metody plazmaferéza emitují ultrafialové záření s krví a gemoksigenatsiey.

Pro korekci poruch mikrocirkulačních jsou také používány: antikoagulancia (fraksiparin, heparin) - methylxanthiny (Agapurin, Trental) - nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová).

Aktivní patogenní léčbu vaskulitidy umožňuje prodloužit život pacientů, a dokonce přivést je zpět do práce.