Potravinové alergie: co byste měli věnovat pozornost?

- potravinová intolerance kvůli nedostatku trávicích enzymů;

- psychogenní potravinová intolerance, nebo výstřednost.

Video: Alergie, rýma, zánět průdušek, vysoký krevní tlak. Léčba pomocí Buteyko metodou - buteykomoscow.ru

Patogeneze potravinové alergie, potravinové intolerance a základní podmínkou pro jejich vzhled

Existuje několik faktorů, které přispívají k potravinové alergie.

1. Genetická predispozice k alergii, který se vyskytuje v polovině alergií u pacientů alergických historie (oni nebo jejich pokrevní příbuzní mají alergických onemocnění).
2. Stravovací návyky během těhotenství a kojení (zneužívání některých výrobků, které jsou senzibilizující účinek) může vyvolat alergické reakce u dítěte v budoucnosti.
3. Příliš brzy začít umělé krmení dětí.
4. Nedostatek vápníku v potravě (podporuje zvýšenou absorpci štěpen proteinu).
5. Poruchy trávicího traktu:

• snižuje žaludeční kyselost, funkční pankreatická insuficience, enzimopatii, biliární dyskineze. Takové poruchy vyvolat poruchy dutinu, membránu a intracelulární trávení, což vede k hromadění nehydrolyzovaného potravinářských částic, což může vést k inhibici syntézy IgA a poškození střevní sliznice;
• zvýšená propustnost střevní stěny a nedostatek lokální imunity, zhoršení stavu normální mikroflóry ve střevě Tyto změny se usnadnilo průchod antigenů do krevního řečiště.

Jak vyplývá z klasifikace potravinové alergie jasné, ale jeho patogeneze může protékat mechanismu okamžitých reakcí přecitlivělosti zpožděného typu. Obecně platí, že základem potravinové alergie je modifikovaný reaktivita který zahrnuje reakci specifické protilátky nebo senzibilizovaných T-lymfocyty se potravinářských částic. Na první „známí“ se svými potravin antigeny do krevního řečiště, kde se začínají syntetizovat protilátky, IgA třídy. V případě, že geneticky podmíněné predispozice antigen-specifické reakce na antigeny s třídy IgE protilátky vyvinout alergickou reakci. Taková potravinová alergie zprostředkované bezprostřední reakce přecitlivělosti, to lze nejlépe pochopit. Jídlo alergen je právě tento typ alergie může indukovat T-helper funkci a inhibují aktivitu T-supresorů, které vede ke zvýšení produkce IgE. Antigeny pronikající přes střevní stěnu do krevního oběhu, vyvolat senzibilizaci s akumulací protilátek IgE na žírných buňkách střeva, kůže a dýchacích cest. Potravinové alergeny vyvolávají nejen produkci protilátek třídy IgE, ale jiné třídy. Tak mohou být vyrobeny IgG, které společně tvoří imunitní komplexy s antigeny a spouštět okamžité reakce přecitlivělosti.

Skutečný intolerance potravin jsou také v komunikaci s imunologickými mechanismy, ale jeho patogenezi hraje klíčovou roli hypersenzitivní reakce zpožděného typu. V tomto případě je vývoj přecitlivělosti s účastí IgG dochází v jednom ze dvou způsobů:

• Typ II - cytotoxický. Během tohoto vývoje alergické reakce zbytků potravin (často tento protein potravin) jsou členěny v gastrointestinálním traktu, na oligomery, které mají antigenní vlastnosti. Antigeny nebo hapteny kovalentními vazbami spojen s cílovými buňkami a indukují cytotoxické reakce zahrnující makrofágy a zabíječské T lymfocyty;
• Typ III - imunitní komplex. V tomto případě tvoří IgG imunitní komplexy s antigeny, které mají škodlivý účinek na orgány a systémy.

Jednou z nejčastějších forem intolerance mají skutečný glutenová enteropatie, který se vyznačuje tím, rozvojové giperregeneratornoy atrofie sliznice tenkého střeva v kontaktu s ním specifický protein pšenice, žito a ječmen - lepek.

Poměrně často, intolerance potravy dochází typu pseudoalergickými reakcemi. Hlavní odkaz v pseudoalergickými potravinářskou patogenezi je nespecifický uvolnění mediátorů (histamin, leukotrieny, prostaglandiny a další cytokiny) cílových buněk alergie. To znamená, že rozdíl mezi pseudo-intolerance podle předloženého provedení, bude přesně tak, jak je uvolňování mediátorů, které v tomto případě je nespecifická. K tomu dochází, když je přímý účinek antigenů na tukové buňky (bez alergických protilátek), nebo aktivací potravinových antigenů biologických systémů - kinin systému, systému komplementu (nepřímé účinky). Nejčastěji prostředníkem při pseudoalergickými účinky histaminu činy.

Ano, možnosti potravinové alergie a nesnášenlivosti je mnoho, každý z nich má své vlastní charakteristiky a tok způsoben určitým blízkosti potravin.

Video: rýma alergická rýma Léčba nosní mandle metody Buteyko

dietní alergie

Existuje mnoho potravin, které nesou nebezpečí alergické reakce. Předpokládá se, že největší alergické aktivity obsaženého v produktech proteinů původu (rostlinné a živočišné bílkoviny). Nicméně, můžeme říci, že všechny výrobky mají určitou vyvolávajících senzibilizaci.

Níže jsou uvedeny hlavní produkty, které často způsobují alergie.

Alergie na kravské mléko je více pravděpodobné, vzhledem k přítomnosti v jeho složení přibližně 20 proteinů, které mají antigenní vlastnosti. Nejsilnější senzibilizační antigenů mléka je p-laktoglobulin. Čím vyšší je obsah tuku v mléce, tím vyšší je jeho antigenní vlastnosti. V případě alergie na mléko je vysoká pravděpodobnost vzniku alergií na potraviny, které mají to v jejich složení.

VEJCE různých ptáků může být příčinou alergií, ale nejčastěji je to vejce. Je zajímavé, že antigenní vlastnosti proteinu a žloutku se oddělí. Alergenitu vajec kvůli přítomnosti v nich alergenů: vaječný albumin, ovomukoidu, conalbumin, lysozym. Alergie na slepičích vejcích je často pozorováno, alergií na kuřecí maso a výrobky s nimi v jejich složení. Při výrobě některých vakcín s použitím kuřecí embryo, které v konečném vakcíně se projevuje v podobě zbytků bílkovin, je třeba připomenout, jmenování očkování pro lidi s alergickými reakcemi v anamnéze.

FISH má mnoho antigenů ve svém složení a vlastnosti histaminu, které by mohly způsobit alergické reakce odlišné intenzity ze světla do těžkých projevů kožní anafylaxe. Je důležité, aby antigeny ryb často je stabilní teplo, takže ryby ve všech jejích formách (smažené, vařené nebo syrové) nebezpečný pro lidi, kteří jsou alergičtí na to. Páry, které se uvolňují v průběhu vaření ryby izolovaných tzv M-antigen, který má senzibilizační vlastnosti však nejen spotřebu ryb, a dokonce i vdechování par může způsobit vývoj alergické reakce.

Maso způsobuje mnohem méně alergických onemocnění, jako její denaturaci proteinů předmětu v průběhu tepelného zpracování. Antigenní prostředek každého z různých druhů masa, takže pokud jste alergičtí na jeden typ může být reakce na straně druhé.

Obilné produkty. Senzibilizující vlastnosti produktů z obilovin v důsledku přítomnosti v jejich struktuře rostlinných proteinů (lepku, prolaminu, atd). Nejčastěji způsobit alergické reakce pšenice, žito, proso, kukuřice, rýže, ječmen, oves, ale tyto reakce jsou obvykle mírné nebo střední intenzity.

Zelenina, ovoce, bobule. Nejčastěji vyvolat alergickou reakci jahody, jahody a citrusové plody. Alergie na ovoce může mít průřezovou povahu a je obvykle projevuje intolerance jakéhokoliv jednoho druhu ovoce. Je důležité, že antigenní vlastnosti zeleniny, ovoce a jahody podstatně sníženy při tepelném zpracování (topení).

NUTS. Při alergii na ořechy může dojít k závažné alergické reakce stejně jako ořechy a produkty, ve kterých jsou stopy po nich.

Čokoláda, kakao. Alergické reakce na kakaa a čokolády, jsou ve formě hypersenzitivní reakce zpožděného typu nebo pseudoalergickými reakcí.

Když pseudoalergickými reakce na popředí celá řada jiných než běžných alergenů. Existuje několik faktorů, které přispívají pseudoallergy: nadměrné konzumace potravin bohatých na histamin gistaminoliberatory, tiramin- nadměrná produkce histaminu z potravinového substrátu narušení střevní slizniční propustnost, která usnadňuje zvýšenou absorpci gistamina- uvolňování histaminu z buněk misheney- porušování proces syntézu prostaglandinů, sekrece leykotrienov- spouštění mukoproteidov, který porušuje inaktivační proces histaminu

Potraviny, které mají vysoký obsah histaminu patří: kvašené sýry a víno, zelí, vepřová játra, konzervovaného tuňáka, špenát, masné výrobky, arašídy, čokoládu, slaneček, atd Uvolňující histamin vlastnosti (gistaminoliberatory): vaječný protein, skořápky mořských živočichů, jahody, rajčata, čokoláda, ryby, šunka, ananas, ethanol, arašídové plodiny.

Vysoký obsah tyraminu, fenylethylaminu f) v použitých výrobků způsobuje také pseudoallergy. Je obsažen v produktech, které mají být fermentován: sýr, kakaové boby, atd

Technologie přípravy moderních potravinářských výrobků patří použití různých chemických přísad, které se používají ke zlepšení chuti, vůně, barva a prodloužit životnost. Mezi doplňky stravy tam ochucovadla, antioxidanty, emulgátory, enzymy, zahušťovadla, konzervační činidla, bakteriostatická činidla. Je známo, že nejčastěji diagnostikována alergické reakce na tartrazin barviva (poskytuje barvu produktu v oranžovo-žluté barvy), dusitan sodný (podporuje červené masné výrobky), glutamát sodný a salicyláty (pro konzervování produktů). Alergické reakce na tyto nečistoty jsou zřídka přítomna alergie, je často pseudo-reakce. Mohou vyvíjet různými mechanismy:

• Přímé působení léků (chemických nečistot) v cílových buňkách alergie následovaný nespecifické mediátor uvolňování histaminu;
• narušení metabolismu kyseliny arachidonové působením tartrazin, salicyláty, což vede k inhibici cyklooxygenázy a nadměrné uvolňování leukotrienu. V důsledku tohoto případného bronchokonstrikce, hlen hyper-sekrece v průduškách, zvýšení vaskulární permeability, snížení koronárního průtoku krve;
• Aktivace komplementu v alternativních způsobů, přičemž jsou tvořeny produkty, které působí jako mediátorů alergie;
• inhibice aktivity enzymu monoaminooxidázy.

Tartrazin barvivo schopný přidání pseudoallergy, to také způsobit alergické reakce v důsledku tvorby protilátek třídy IgE. Tartrazin působí jako hapten a schopné tvořit komplexy s sérový albumin, který se změní na kompletní antigen.

Klinické příznaky přecitlivělosti na potraviny

Projevy potravinové alergie jsou různé, a je klinický syndrom se do popředí dostávají, to závisí na vlastnostech alergenu, reaktivita a funkčního stavu orgánů, který se vyvíjí alergickou reakci. Příznaky potravinové alergie mohou být různé v závislosti na čase výskytu zjevně 5-10 minut nebo 1-12 dní po použití výrobku s alergickými vlastnostmi. Trvání alergických reakcí je také odlišný: od 2-3 hodin do 7-10 dní. V případě, kdy je těleso setkání s alergickou produktem dochází sporadicky, je klinicky alergická reakce příznaky charakteristické světlé a trvá déle než 2 dny. Je-li člověk jí alergizující potraviny na denní bázi, to vyvolává vývoj neúspěšné formy alergické reakce. Nejčastěji se potravinová alergie postihuje orgánů zažívacího traktu, kůže, nervového, kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Klinicky lze identifikovat systemické a lokální (místní) alergické reakce. Systémové reakce probíhají při vysoké citlivosti a pokračováním primární lézí orgánů a systémů. Před systémový projev potravinové alergie mohou zahrnovat anafylaktický šok, který vyvíjí na IgE-zprostředkované okamžité reakce přecitlivělosti a je nejzávažnější projev opravdového potravinových alergií. Takové anafylaktický šok různou rychlostí (od několika minut až 4 hodiny), závažnost a špatnou prognózou (CFR sahá od 20-40% na 70%). Existuje několik skupin příznaků spojených s potravinovými alergiemi.

1. Gastrointestinální projevy: orofaryngeální příznaky (vyrážka a otok rtů, cheilitida, gingivitida, glositida, stomatitida) - gastrointestinální příznaky (ezofagitidy příznaky žaludku, těžká bolest v epigastriu, nevolnost, příznaky dyskineze žlučových cest, nechutenství, zácpa, průjem , známky enterokolitidy).
2. Kožní projevy skutečného potravinové alergie: kopřivka, angioneurotický angioedém, atopická dermatitida. Děti z prvního roku života: opruzenin, perianální dermatitidy a svědění po krmení. Když pseudoalergickými kožní příznaky se liší polymorfismus: vyrážku, která je doprovázena svěděním, kopřivka může být papuloznim, eritematoznim, makuloznim nebo dokonce hemoragická a bulózní.
3. Příznaky nervového systému: obecné slabost, bolesti hlavy, závratě, podrážděnost, nespavost, neuralgie.
4. Projevy potravinové alergie se dýchacího systému: alergická rýma, alergická příušnice, průdušnice, průdušek a astmatu.
5. Kardiovaskulární příznaky potravinové alergie: arytmie, tachykardie, hypotenze, vaskulitida, myokarditida.
6. Další projevy potravinové intolerance: změny hematopoetického systému (leukopenie, eozinofilie, lymfocytóza, trombocytopenie, granulocytopenie), změny v močovém systému (nefrotický syndrom), oční onemocnění (zánět oční spojivky, blefaritida), Onemocnění kloubů.

Dále patologické procesy, které způsobuje potravinové alergie a nesnášenlivost, je také schopen zátěž pro všechny chronických chorob.

Diagnostika potravinové alergie

S ohledem na širokou škálu příznaků, které jsou vlastní potravinovou alergií a jeho diagnóza je poměrně složitá. Existuje celá řada metod, které se používají v klinické praxi k identifikaci potravinové alergie a nesnášenlivost.

1. Anamnestická metoda. Zvláštní pozornost by měla být věnována anamnézy, jak důležité jsou informace o podmínkách alergie projevů, jejich četnost, vztahu mezi jídly a manifestaci příznaků onemocnění a další podrobnosti.
2. Fyzikální vyšetření. Provedeno úplné fyzikální vyšetření pacienta, se zvláštním zřetelem na stav kůže a viditelných sliznic, náročné vyšetření horních cest dýchacích a dýchací systém.
3. Laboratorní a instrumentální vyšetření. Provedeny klinické testy krve, moči, coprogram. Mezi krvinky jsou pozor na úroveň eosinofilů, což zvyšuje k alergickým reakcím. Důležité v diagnostice alergie na potraviny laboratorního vyšetření je určit celkové séra IgE v krvi, a specifických IgE na zvláštní výživové antigeny metody radioallergosorbent test (RAST) nebo enzymovým imunotestem (EIA). Jsou definovány jako hladiny cytokinu (IL-4, gama-interferonu). Z instrumentálních metod nutné provést ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, fibrogastroduodenoscopy.
4. Imunologické metody vyšetření. Tyto metody zahrnují kožní testy, které mohou být v dutině ústní a skarifikatsionnye intradermální. Během tohoto vzorku se antigen podává přes kůži a intenzity kožní reakce posouzena úroveň senzibilizace.

Ke stanovení diagnózy s potravinovou alergií nebo nesnášenlivostí musíte použít všechny možné diagnostických metod, bude to odlišit je od chronických onemocnění s podobnými klinickými projevy.

Léčba potravinové alergie a nesnášenlivostí

Léčba alergické reakce by měla být komplexní a postupně zaměřen na odstranění potravinových alergenů, zmírnění jeho vlivu na organismu a prevenci alergické reakce v budoucnosti.

Jedním z hlavních způsobů léčby alergie na potraviny je eliminační dieta. Taková dieta zahrnuje odstranění ze svého jídelníčku potraviny, které způsobují alergické reakce. Kromě toho, že je nutné odstranit z denních potravinových alergenů a výrobků vlastností gistaminoliberuyuchimy použití obligátně.

Pro účinnou léčbu alergie na potraviny s použitím několika skupin farmakologických přípravků, z nichž každý provádí zvláštní úlohu při různých klinických syndromů, chorob:

• antihistaminika - krátce aplikována orálně během epizod potravinové alergie nebo intolerance, nebo ve složitých případech - parenterálně delší časové období;
• glukokortikoidy - používá se v případě poruchy antihistaminik;
• kromony (stabilizátory žírných buněk) -primenyayutsya jako protizánětlivé léčby;
• chelátory podávané za účelem detoxikace, jejich působení je také zaměřen na urychlení odstranění alergenů z těla.

Při aplikaci v kombinaci s dietou léků prognóza s potravinovými alergiemi a intolerancí dobrý.

Je třeba také věnovat pozornost preventivní opatření, mezi něž patří rodinná poradna, at rizikem výskytu alergických onemocnění, poskytování informací o potravinách, které mají znecitlivující vlastnosti, převod na eliminační diety pacientů, kteří mají sklon k potravinové alergie. Těhotné ženy potřebují vysvětlit význam hygieny ve stravě během těhotenství, potřebu a přínos kojení dítěte v prvních hodinách života.

Pro lidi s rizikem výskytu potravinových alergií důležitým bodem je volný přístup k informacím o potravinářských výrobků. Koneckonců, věděl, co to je vyroben z jednoho nebo jiného výrobku, jaké ingredience obsahuje, - pacient může snížit riziko potravinové alergie nebo intolerance na minimum. Informace o součásti jakéhokoli potravinářského výrobku nese označení, jednu funkci, ze které je informovat spotřebitele o vlastnostech výrobku. V srdci etiketách potravin je Codex Alimentarius (latinsky Codex Code. Alimentarius-Food), který je používán na celém světě. To znamená, že Světová zdravotnická organizace (WHO) ve spolupráci s pro výživu a zemědělství při Organizaci systému OSN je tvořena Codex Alimentarius, který byl nejvyšší autoritou na normách pro potraviny a je složena ze zvláštního výboru pro označování potravin. Výbor poskytuje seznam základních potravin a složek potravin, které způsobují nejzávažnější reakce a většinu případů potravinové intolerance.

Video: Alergie na hřebík ServiceMaster

Mezi produkty, které by měly být vždy uvedeno, když je označení výrobku, jsou: obiloviny obsahující lepek (pšenice, žito, ječmen, oves, pšenice - špaldy nebo jejich hybridizované kmeny a výrobky z nich) - korýši a měkkýši a výrobky z nich je vejce -produkty a výrobky z vajec z ryb a kolejnicové arašídy, sójových bobů a výrobků z mléka a mléčných NIH produkty-lískových ořechů a výrobků z orehov- sulfidů v koncentraci 10 mg / kg a vyšší.

Tento seznam je mezinárodní, ale neměli bychom zapomínat na konkrétní situaci jednotlivých zemí z hlediska potravinové alergie. To znamená, že Evropská unie do tohoto seznamu přidány ještě celer, hořčice a sezamová semínka a výrobky z nich. Na Ukrajině, tam je Národní komise Ukrajiny pro Codex Alimentarius, která mimo jiné oficiální dokumenty má návrh technického předpisu s ohledem na předpisy pro označování potravin. Bod 16 a příloha 4 tohoto dokumentu je uveden seznam složek, které by měly být nutně uvedené v označení potravinářského výrobku. Seznam 14 má ingredience a jejich produkty, které jsou považovány za nebezpečné kvůli jejich alergenních vlastností.

Tak, aby se zabránilo vzniku potravinových alergií a intolerancí by měla být řešena nejen lékaři, ale i výrobců potravin, označování výrobků, které musí být v souladu s mezinárodními normami a normami.