Achalázie

Video: achalázie. Videosystému EVIS EXERA II

jícnu achalazie (achalazie, cardiospasm, aperistaltika jícen) je neurogenní funkční porucha jícnu projevuje peristaltiku narušení a jeho schopnost dolního jícnového svěrače relaxace.

Jícnu achalasie - chronické onemocnění, vyznačující se tím, poruchy jícnu průchodnosti v důsledku kontrakce (spasmus) jeho kardie (nižší divize, která odděluje jícen od žaludku vnitřního prostoru) a rozšíření oblastí upstream.

Achalasie je jedním z nejčastějších onemocnění jícnu, což představuje 20% všech jícnových lézí. Našel ho v každém věku, ale obvykle se vyskytuje u lidí ve věku 20-50 let. U dětí, achalázie jícnu - vzácný jev (kolem 4%).

Příčiny a etapa achalázie

Důvody pro jícnu rozvoj achalasie není stanoveno, ale předpokládá se, že hlavním důvodem - porážka parasympatické nervové soustavy, která může být spojena s vrozené poruchy autonomního nervového systému, nebo vzniká proti infekci, zasáhl stěnu jícnu. Tato teorie je potvrzena skutečností, že v pozdějších fázích achalázii tam je poražený a sympatického nervového systému.

Jako výsledek jícnových poruch porušeno jeho tón svaly, peristaltiku a motility, včetně reflexní akt zpřístupnění srdeční svěrače při polykání, jako v důsledku vynálezu dochází pouze pod tlakem nahromaděné potravy v jícnu. Konstantní zpoždění potravy vede k významnému rozšíření kardie - někdy do 8 cm nebo více v průměru. Stěna jícnu růst svazky svalových vláken a jsou postupně nahrazovány pojivové tkáně. V pozdějších fázích achalázie jícnu stává S-tvar, protože z toho stagnuje potravu po dobu několika dnů.

změny procesů v jícnu se koná čtyřech fázích achalázie:

I - pravidelné křeče cardia bez prodloužení jícnu;

II - stabilní (konstantní), mírné rozšíření jícnu pohyblivost posílení stěny;

III - jizvení Cardia (stenóza) s výrazným rozšířením jícnu, doprovázený funkčních poruch motility;

IV - komplikace s organickými lézí konečné jícnu, doprovázené jícnu (Zánět sliznice jícnu) a periezofagitom (adventicie zánět jícnu). Nevratné fáze.

Video: achalázie jícnu

První a druhý stupeň achalázii obvykle trvá několik měsíců, třetí - 10-15 let, a čtvrtý se pokračuje po celá desetiletí.

příznaky achalázie

Pro achalasie se vyznačuje těmito základními vlastnostmi: dysphagia (Obtíže při polykání), regurgitaci (zpětný pohyb potravinářských hmot a házet je do úst, jícnu dochází při snížení svalů) a bolest.

Dysfagie ve většině případů se vyvíjí postupně, ale zdá se najednou jedna třetina pacientů. Předpokládá se, že akutní nástup je spojena s prodlouženým žvýkání nebo náhlé emocionální stres. Tvořil jakýsi začarovaný kruh - Stres a úzkost zvyšuje dysfágii, a to bolí lidskou psychiku. To je mazaný příznaků achalázie - někteří lidé jsou považovány za roky neurózy a nemusí odkazovat na gastroenterologa. V tomto případě je proces domácí spotřeba potravy se zdá být normální - klid, oblíbená jídla - ale je to jen v počátečním stádiu achalázie. Někteří pacienti jsou charakterizovány selektivitou dysfagie, tedy těžké spolknout nějaké jídlo - jeden plod do jiné tekuté potraviny, atd. Tak pacienti intuitivně najít způsoby, jak podpořit: někdo polyká vzduch, někdo vezme dech, supění sklenici vody, atd Měli bychom také říci o paradoxní dysfagie - je, když se kapalná potrava prochází méně než pevné látky.

Regurgitace může nastat ve formě regurgitace (I-II stupeň achalasie) nebo potravin zvracení (III-IV stupeň). Tam je, zpravidla, když jícnu je plný, ale často pouhým nakloněním trupu dopředu.

Bolest - třetí symptom achalázii frekvenci. Objevují se jako polykání a mimo jídla. První dva stupně jsou spojeny s jícnu křeče za poslední dva - s ezofagitidy. Nejvíce silné bolesti (tzv ezofagodinicheskimi krize) nastat mezi jídly v důsledku fyzické námahy nebo vzrušení. Budou i nadále jednotlivě - od několika minut až hodinu, aby se objeví, může být v různých časových intervalech - 1 den na 1 krát za měsíc. Odebrat takové bolesti spazmolytika pomoci, ale často projít sami (poté, co vedl jídlo do žaludku nebo po říhání).

První příznaky jícnu achalázii u dětí - dysfagií a okamžitě zvracení po jídle.

Téměř všichni pacienti s achalázii postupně slábnout a zhubnout, což ovlivňuje jejich schopnost pracovat.

Neléčené achalázie může vést ke komplikacím:

• kachexie;
• krvácející;
• zánět mediastina orgánů;
• perforace stěny jícnu;
• pnevmoperikardit;
• hnisavý pericarditis;
• odloupnutí submukózní vrstvy jícnu;
• divertiklů distální jícnu;
• objemový tvorba krku;
• karcinom dlaždicových buněk jícnu.

léčba achalázie

Pro léčbu achalázie používají léky a chirurgické techniky. Jedna z nich musí být doprovázena sparing dietu a zahrnují potraviny, které nedráždí žaludeční sliznici. Měli jíst často, malá jídla a po jídle vypít tekutinu odstranit potravu z jícnu.

Jako farmakologické léčbě achalasie použitých sedativ, blokátory kalciového kanálu, nitroglycerin skupina znamená a dusičnanů (pomáhají snížit tlak na spodní svěrače). Stojí za zmínku, že nemoc reaguje špatně na medikamentózní léčbu, takže je více zaměřena na zmírnění symptomů. Nejčastěji se používá při přípravě pacientů k operaci.

Chirurgická léčba achalázie:

• Air cardiodiosis. Metoda spočívá v rozšíření jícnového svěrače přes válce, ve kterém se vstřikuje vysokotlaká voda nebo vzduch. Účinnost této metody je asi 80% až 20% vyvinout gastroesofageální reflux choroby. Přibližně polovina pacientů relapsu;
• Kardiomiotomiya - řízení, ve kterém vyřízne svalových vláken dolního jícnového svěrače. Tato operace je indikována u pacientů, kteří trpí i po třetím postupu cardiodiosis achalázii příznaky projevují. Přibližně 85% z léčby dává pozitivní výsledek. 15% vyvinout refluxní choroba jícnu, nebo zjizvení jícnu zúžení (striktur);
• Částečné fundoplikace - operace je uvedeno v neúčinnosti cardiodiosis, a když je exprimován jízvovitých změny v jícnu. Metoda spočívá v preparaci membránové prostoru svalu, kde je jícen vstupuje do žaludku, následovaný přišití fundu k okrajům řezu.