Zlomenina báze lební

Video: Operation - kraniotomie

Zlomenina spodiny lebeční je závažná kraniální trauma, zlomenina vyznačující se jedním nebo více současně, že je doprovázena poškozením kosti a její bazální, barel, a kraniálních nervů. Jedná se o poměrně vzácný výskyt ne více než čtyři procenta podle statistik z celkového počtu těžkých poranění hlavy. V tomto případě byly účinky u pacientů lebka základních lomových ve většině případů jsou natolik závažné.

Anatomické rysy baze lební zranění

Na přelomu lební může poranit zadní a přední část. Pokud je poškození zadní základna porušena celistvost klínové nebo kost čichová poškození přední - časovou a týlní kosti a zadní část klínové kosti. Tři ze čtyř případů zlomenin - to zlomeniny spánkové kosti. Tak, v závislosti na umístění vzhledem k ose linky chyba skalní část spánkové kosti (jinak - jeho pyramidy) mohou být:

• podélný;
• kříž;
• Smíšené.

Zlomenina lebky je často doprovázena poškozením míšní mok a mozkových plen. Vyznačující se tím, mozkomíšní mok je schopna akumulovat ve středním uchu, a potom proudí směrem ven přes poškozené ušního bubínku nebo vstoupit do nosní dutiny. Post obsah lebky s vnějším prostředím je také možné prostřednictvím konektoru úst nebo očí. Takové stavy jsou nazývány liquorrhea (z latinského likéru - tekutý a řecký rhoia - vypršení platnosti). To může být nosní nebo ucha a jeho komplikací je pneumocephalus (nebo pronikání vzduchu do dutiny lebky) poškozen mříž labyrint doprovázena liquorrhea vytvořen specifický mechanismus ventilu, což má za následek vzduchu přetlakem v lebeční dutině. V přítomnosti ventilového mechanizmu mohou také vyvinout komprese brain syndrom, který vyžaduje urgentní chirurgický zákrok k odstranění ventilu. V tomto případě, kousky pevných plen opravit švy a biologické lepidlo, a vady lebky uzavřeny.

Důvody, které vyvolávají fraktuře lebky

Příčiny zlomenin lebky jsou velmi četné. Nejčastěji k porušení integrity lebky je výsledek:

• autonehod;
• Pádu z velké výšky, doprovázený přistání na nohou nebo na hlavě;
• Hromadil údery na spodní čelisti a kořene nosu.

Symptomy spodiny lebeční fraktury

Všechny zlomeniny se nachází ve spodní části lebky, jsou ve skupině otevřené kraniocerebrální poranění. V těch případech, kdy jsou doprovázeny výlevu mozkomíšního moku, krvácející zvukovodu nebo nosní dutiny, řekněme pronikající traumatické poranění mozku. V závislosti na jejich lokalizaci přidělit Přestávka fossa:

• Přední část;
• Prostřední část z nich;
• Zadní část.

Zlomenina přední jámy lební doprovázené tvorbou charakteristické podlitin v horních a dolních víček (s názvem „skóre symptomů“) a nosní krvácení. Tak krvácení nastat, obvykle 48-72 hodin po úrazu, který je charakteristickým znakem jejich krvácení, což vede k přímému úderu plochu (v tomto případě podlitiny zásuvek se objeví téměř okamžitě). Dalším příznakem zlomeniny lebky, které však ne vždy - je podkožní emfyzém (nebo vzduchový akumulační v tkáních, ve kterých by neměl být stanoven). Je to důsledek trhlin vytvořených v paždí frontálních a / nebo podkladového kosti.

Kromě toho, má pacient:

• Podlitiny v oblasti mastoid procesu;
• Porážka sluch, obličeje a abducens;
• Gravis, vyjádřený ve formě dysartrie, dysphagia, nekontrolované slinění, atrofie svalů jazyka, a poruchy respiračního rytmu srdce.

Zlomenina střední jámy lební může být několik typů:

• kříž;
• šikmé;
• Podélné (nebo diagonální);
• Vyznačující se separací vrcholů.

Jeho charakteristické příznaky jsou:

• Ucho krvácení;
• bubínku;
• liquorrhea;
• Snížení sluchové ostrosti;
• Vývoj podlitiny v oblasti spánkového svalu a mastoid.

Většina (asi 75%) zlomenin lebky do středu jámy lební jsou podélné trhliny a výsledkem traumatického straně lebky. V těch případech, když je žádaná v týlní oblast OC, příčný zlomenina skalní kost. Tyto zlomeniny jsou provázeny:

• Úplná ztráta sluchu;
• Paralýza lícního nervu;
• Dysfunkce vestibulárního aparátu;
• Ztráta chuti pocit.

Zlomeniny v zadní jámy lební zóně v naprosté většině případů a mají podélný směr z týlní do jugulární nebo větší týlní otverstiyu.K charakteristické symptomy spodině lebeční lomu tohoto typu zahrnují:

• Vývoj podlitiny v oblasti mastoid procesu;
• Komplexní ztráta sluchu, obličeje a abducens.

Následky zlomeniny baze lební

Nejjednodušší důsledkem lebky zlomeniny u pacienta je zakřivení páteře. To se vyvíjí jako důsledek skutečnosti, že újma, kterou přestávek pevnosti připevnění páteře utrpěl na základně lebky, což vede ke změně v obvyklých zvraty a porušování obratlovců linek všech pohybů.

Ve vážnějších případech, pacienti vyvinou kompletní ochrnutí. To je proto, že základna lebky je spojení mezi centrální nervové soustavy a mozku (mozku a páteře), takže v důsledku poškození je narušení funkce motoru těla.

Navíc pacienti s zlomenin lebky, která by mohla vyvinout meningitidu.

Základem léčby zlomeniny lebky

Léčba lebky základny fraktura provedena v nemocnici neurochirurgické oddělení. V tomto případě je, že zahrnuje použití jako konzervativní terapie (je-li poškození kostí a mají malou posunutí) a chirurgický zákrok (rozsáhlé úrazu).

Video: Uvnitř lebky

Tamponiruyut pacientův nos a uši, a krvácení do nosohltanu útraty intubaci. Aby se zabránilo rozvoji mozkového edému je přiřazen kurz drog, diuretik. V případě přítomnosti poškozených kostních fragmentů nastavit kovovou desku, která bude chránit mozek poté.

Všichni pacienti ukazuje přísný klid na lůžku, a v případě hospitalizace a zpoždění vývoje septických komplikací je přiřazen k léčbě antibiotiky.