Rifampicin

Rifampicin - semisyntetický širokospektrální antibiotikum, baktericidní a anti-charakterizovány vlastnosti.

forma uvolnění a složení

Rifampicin lékové formy:

• Kapsle pro perorální podání 150 a 300 mg (10 kusů v obrysu buněčných upakovkah- 20, 30 nebo 100 jednotek na polymerní bank-500, 1000, 2000 a 5000 v polyethylenových nádobách ..);
• Lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku 150 mg (ampulí), 300, 450, a 600 mg (lahviček).

Aktivní složka léku - rifampicin.

indikace

• Všechny formy tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy (v kombinované terapii);
• Infekční a zánětlivá onemocnění, patogeny, které jsou citlivé na rifampicin mikroorganismů, včetně bronchitidy, pneumonie, osteomyelitida, lepra, brucelóza, žlučové infekce a močových cest (včetně pyelonefritidy), akutní kapavka et al.,;
• infekce MAC;
• Meningokoková meningitida (profylaxe bacily nosičů Neisseria meningitidis a lidé, kteří byli v těsném kontaktu s pacientem).

Kromě toho, rifampicin má virucidní účinek na virus vztekliny, který se projevuje úplné nebo částečné ztrátě jeho biologické aktivity, a potlačuje rozvoj rabicheskogo encefalitidy způsobené tímto virem. S ohledem na tyto vlastnosti, přičemž tento lék je často používán v komplexní léčbě vztekliny inkubační době - ​​až do prvních příznaků onemocnění.

kontraindikace

Obě formulace Rifampicin je kontraindikováno v následujících případech:

• Vyjádřeno ledvin / jater;
• infekční zánět jater, a po dobu 1 roku po obnově;
• Žloutenka, včetně mechanická;
• I trimestru těhotenství;
• Přecitlivělost na rifampicin nebo pomocných látek.

Intravenózní podání kontraindikován v dětství, během stupně kardiopulmonální selhání II-III a flebitida.

S pečlivou přípravu se používá pro vyčerpání, onemocnění jater, alkoholismus a HIV infekce u pacientů léčených inhibitory HIV proteázy. Pouze v případě nouze je podáván novorozenců a předčasně narozených dětí.

V trimestru II a III těhotenství se používá Rifampicin pouze v případě, že očekávaný přínos pro ženu převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Video: Rifampicin | Návod k použití

Lék je vylučován do mateřského mléka, ale dítě dostane méně než 1% z matky dávky přijaty. Nežádoucí účinky, které tedy není zapsána ještě v době léčby nedoporučuje kojit.

Dávkování a způsob podání

Kapsle užívat perorálně 30-60 minut před jídlem nebo po 2 hodiny po jídle s dostatečným množstvím vody (minimálně 1 šálek).

Z lyofilizátu, se přidá roztok 150 mg rifampicinu se zředí 2,5 ml sterilní vody pro injekce, dobře protřepána až do úplného rozpuštění prášku, výsledný roztok se přidá 125 ml 5% roztoku glukózy. Podává intravenózně rychlostí 60-80 kapek / min.

V případě špatné snášenlivosti je možné denní dávku rozdělit do 2 dávek / podání.

V tuberkulózy Rifampicin podávána buď orálně, nebo intravenózně s následným přechodem k požití. Dávka pro dospělé pacienty o hmotnosti nižší než 50 kg - 450 mg, s hmotností nad 50 kg - 600 mg. Potvrzení / 1 přípravku při podávání jednou denně, nebo 3 krát týdně. Denní dávka pro kojence a děti starší 3 let - 10-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti, ale ne více než 450 mg za den. Délka léčby - 6-9-12 měsíců či déle. Rifampicin mohou být kombinovány s jinými anti-tuberkulóze léky (např., Isoniazid, streptomycin, ethambutolu).

Při léčbě malomocenství činidla se používá pro jednu ze dvou režimů:

Video: Představení rifampicinu v kloubu.

1. Jako monoterapie: denní dávce 300-450 mg v 1 nebo 2 rozdělených dávkách po dobu 3-6 měsíců kurzů s 30-ti denních intervalech;
2. V kombinované terapii (obvykle v kombinaci s dapson a clofazimin): v denní dávce 450 mg v 2-3 dávek předmětů po dobu 2-3 týdnů 2-3 měsíčních intervalech po dobu 1-2 roky, nebo na stejné dávce 2- 3krát týdně po dobu 6 měsíců.

Děti léčivo podává v dávce 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

úmrtí pes isoniazid: Video

Když brucelóza dospělých lék předepsán orálně v kombinaci s doxycyklinem. Dávka - 900 mg za den, průběh léčby - 45 dní.

U infekcí způsobených náchylné k rifampicinu organismy netuberkulózní etiologie jmenovat:

• Uvnitř: dospělí - 450 až 900 mg za den, pro děti - 8-10 mg / kg / den v 2-3 dávek;
• IV: na 300-900 mg denně po dobu 7-10 dnů a následně perorálním podání.

Pro prevenci meningokokového meningitidy rifampicin podávat perorálně každých 12 hodin po dobu 2 dnů: Dospělí - 600 mg, pro děti - 10 mg / kg, novorozence - 5 mg / kg.

Denní dávka pro akutní kapavky - 900 mg. Někdy jednou je dost recepce, v některých případech je nutné po dobu 2 dnů.

Aby se zabránilo vzteklině brát kapsle: děti do 12 let - 8-10 mg na kilogram denně, dospělí a děti od 12 let - v dávce 450 - 600 mg / den, s těžkým poškozením (v případě kousnutí do hlavy, obličeje nebo štětcem rukou), se zvýšil na 900 mg. Denní dávka je rozdělena do 2-3 dávek. Délka léčby - 5-7 dnů, zároveň jsou aktivní imunizace.

Tam, kde je více rifampicinu 600 mg za den pacientům s poruchou funkce ledvin úpravou dávky je nutné.

nežádoucí účinky

• Trávicí systém: snížení chuti k jídlu, orální kandidóza, průjem, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, pseudomembranózní kolitida, erozivní zánět žaludku, hepatitida, zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních transamináz v krevní plasmě, žloutenka, pankreatické léze;
• hemopoetický systém: zřídka - leukopenie, eozinofilie, hemolytická anémie, trombocytopenie a trombocytopenická purpura;
• CNS: rozmazané vidění, bolesti hlavy, ataxie, dezorientace;
• Močový systém: intersticiální nefritida, renální tubulární nekróza, akutní selhání ledvin;
• Endokrinní: nepravidelná menstruace;
• Kardiovaskulární systém: dlouhodobý / v úvodu - zánět žil, s rychlému zavedení - snižování krevního tlaku;
• alergický reakce: chřipka syndrom, kopřivka, svědění, vyrážky, bronchospasmus, eozinofilie, slzení, angioneurotický edém;
• Ostatní: sliny barvení, sputum, slzy, pot, moč a výkaly v červeno-hnědé barvy, svalová slabost, artralgie, indukce porfyrii, herpes.

V aplikaci rifampicinu v posledních týdnech těhotenství může vyvinout poporodní krvácení krvácení u matky i novorozence.

Předávkování bolesti břicha, nevolnost, zvracení, je „syndrom rudého muže“ (zabarvení sliznic, skléry a kůži červeno-oranžové barvy), zvětšení jater, žloutenka, otok tváře nebo periorbitální edém, plicní edém, křeče, rozmazané vědomí, duševní poruchy, letargie. V případě, že dostávali vysoké dávky rifampicin provést výplach žaludku, aktivní uhlí a diurézu, dalšímu zpracování - symptomatická.

Upozornění

Ženy v plodném věku by měli být upozorněni na použití během terapie spolehlivý způsob antikoncepce.

Rifampicinu lepší snášenlivost pozorovat ve svém denním příjmu, spíše než přerušované léčbě.

V případě, že obnovení terapie po přestávce začít užívat lék se doporučuje při denní dávce 75 mg denně zvýšení na 75 mg, aby bylo dosaženo dávky předepsané lékařem. Proto je nutné sledovat funkci ledvin. Pokud je to nutné, můžete dále trvat glukokortikoid.

S rychlým rozvojem rezistence v léčbě ne-tuberkulózou Rifampicin je předepsána pouze v případě selhání jiných antibiotik. Z tohoto důvodu, to je často v kombinaci s jinými chemoterapeutiky.

V průběhu léčby vyžaduje monitorování krevního obrazu, jaterních a ledvinových funkcí - první, 1 krát za 2 týdny, pak - 1 krát za měsíc. Rifampicin konkurenčně inhibuje vylučování bromsulfaleina, takže ji používejte jen s nanesení vzorku nemůže.

Pokud cílový TB drog PAS, které obsahují hliník hydrosilikátu, měla by být přijata dříve než po 4 hodinách po podání rifampicinu.

Pro prevenci novorozenecké krvácení léčivo podává současně s vitaminem K.

On / v podávání léků diabetiků na 4-5 g glukózy použité jako rozpouštědlo, se doporučuje zavést 2 jednotek inzulínu.

Máte-li příznaky chřipky-like syndrom u pacientů se držet přerušované léčebného režimu, je-li to možné, doporučuje se přepnout do denního příjmu. Dávky a zároveň zvýšit postupně.

Při preventivní příjem bacily nosných Neisseria meningitidis by měla být zvláště pečlivé sledování pacienta k rychlé identifikaci příznaků (v případě, že dochází v průběhu vývoje rezistence patogenu).

Během období léčby se nedoporučuje pít alkoholické nápoje, as Rifampicin zvyšuje riziko hepatotoxicity.

lékové interakce

Rifampicin urychluje látkovou výměnu a protiplísňové antiepileptika, pohlavních hormonů, léky (včetně perorální antikoncepce), perorální antikoagulancia, beta-blokátory, digitalisové léky, kortikosteroidy, orální hypoglykemickou a antiarytmika, blokátory kalciového kanálu, benzodiazepiny, jako je fenytoin, verapamil , chinidin, theofylin, chloramfenikol, methadon, dapson, hexobarbital, haloperidol, doxycyklin, nortriptylin, tyroxin, terbinafin, ketokonazol, itrakonazol, fluvastatin, enalapril, azathioprin, cimetidin, cyklosporin A. Jako výsledek jejich snížení koncentrace v plazmě a v důsledku toho, účinnost.

Antacida a pASK přípravky obsahující hliník hydrosilikátu porušit vstřebávání rifampicinu. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje probenecid a kotrimoxazol. Jeho biologická dostupnost je snížena anticholinergika, opiáty a ketokonazol.

Rifampicin se nedoporučuje, aby se současně s nelfinavirem a indinavir sulfátu (jak urychlením metabolismu se značně snížila koncentrace v plazmě), isoniazid a pyrazinamid (teplota varu zvyšující se frekvence a závažnost jaterní dysfunkce, se objeví nebezpečí neutropenie).

Podmínky skladování

Skladujte v suchu, plná přístupné dětem při teplotě 25 ° C

Doba použitelnosti - 2 roky.