Horečka dengue

Video: Horečka Dengue

Dengue horečka - akutní virové onemocnění doprovázeno horečka, artralgie a myalgie, obecné intoxikace organismu, vyrážka, leukopenie a lymfadenopatie.

Příčiny Dengue

patogeny choroby jsou viry rodu flaviviry rodiny Togaviridae. Nejznámějšími vědci jsou čtyři typy viru dengue. Ti všichni mají antigenní vztah k viru žluté zimnice, West Nile a japonské encefalitidě. Zdrojem nákazy jsou nemocní lidé, opice a, pravděpodobně, netopýři a nosič - komáři rodu Aedes.

Video: horečka dengue v Thajsku 5tv

V podstatě epidemiologické ohniska se vyskytují ve Vietnamu, Thajsku, jihovýchodní a jižní Asii, Africe, Indonésii, Oceánii a na Kubě. Důvodem je, že virus se vyvíjí v těle komára jen při vysoké okolní teplotě (nižší než 22 °). Proto je horečka je obyčejný v tropických a subtropických klimatech.

Pro srovnání: v roce 1981 během epidemie na Kubě, horečka dengue byly infikovány asi 350 tisíc lidí zemřelo, včetně 158 pacientů (tj mortalita byla o 1,6%) ..

Choroby citlivé zejména děti, turistů a lidí, kteří mění místo svého pobytu.

Patogeneze a příznaky horečky dengue

V lidském těle, virus vstupuje přes bodnutím infikovaného komára. 3-5 den (někdy později) namísto „brány“ infekce se zdá omezený zánět, kde virus se akumuluje a rozmnožuje. Po dobu dalších 12 hodin Togaviridae proniknout do krve.

Inkubační doba horečky dengue, často trvá 5-7 dny, ale někdy od 3 do 15. Začíná obvykle najednou, ale u některých pacientů po dobu asi 6-8 hodin je pozorován prodromální období (mezi inkubační doby a skutečnou nemoci samotné) projevuje horečkou, bolestí zad, páteře, kloubů a křížové kosti (zejména kolena).

Naprosto všech pacientů s horečkou, tělesná teplota rychle stoupá a dosahuje 39-40 stupňů. Tam byly nevolnost, nespavost, závrať, slabost, anorexie, stejně jako hyperémii krku, vstřikování sklerálním plavidel, kašovité a zrudnutí obličeje (ne všechny, ale většina).

Klinický průběh rozlišovat mezi klasickou horečky dengue (horečnatých) a formu hemoragické onemocnění.

Klasické probíhá výhodně v 99% případů, 1% vyvinout kóma s zástavy dechu. Tato forma dengue je charakterizována dynamikou tepové frekvence: na začátku své nemoci, se stává častější, a 2-3 dny se objeví bradykardie (méně než 40 tepů za minutu). Zvýšené periferní lymfatické uzliny objevit bolest kloubů, svalů a svalová ztuhlost, což ztěžuje pro pohyb pacientů. K dispozici je leukopenie (počet leukocytů kolísá v rozmezí 1,5-10 9 / l), a trombocytopenie.

Kolem třetího dne tělesná teplota klesá a během tří dnů trvající remise, po kterém se teplota opět stoupá prudce, a existují již náznaky závažných onemocnění. Po dalších 2-3 dnech, jakmile teplota klesne. Dohromady horečka může trvat 2 až 9 dnů.

Charakteristickým příznakem je horečka dengue exantém, vyznačující se tím polymorfismus. Vyrážka - bohatá po celém těle, doprovázené svěděním, peeling opouštět - nejprve se objeví na těle, pak končetiny. Udržujte položky 3-7 dny vyrážku. doba zotavení je velmi dlouhá (4 až 8 týdnů) a doprovázena slabostí, sníženou chuť k jídlu, slabost, nespavost, bolesti svalů a kloubů.

Hemoragická horečka dengue horečka je stále vážnější. Onemocnění se vyskytuje náhle a je doprovázena horečkou, bolestí břicha, nevolnost, zvracení, nechutenství, kašel. Počáteční období trvá až 4 dny. Na rozdíl od příznaků klasického tvaru dengue příznaky, jako je bolest kloubů, svalů a kloubů, jsou extrémně vzácné. Vyšetření ukázalo, zvětšená játra, zvětšené lymfatické uzliny hmatatelné, hyperemická sliznice zadní stěny hltanu a mandlí. Na vrcholu onemocnění stav pacientů rychle se zhoršující, slabost zvyšuje.

Závažnost onemocnění byla hodnocena podle klinického klasifikaci hemoragické horečky, WHO navrhuje:

• 1. stupeň: příznaky intoxikace, horečka, výskyt krvácení v loketní manžety po aplikaci (tzv „test postroj), krevních sraženin, trombocytopenie;
• 2. etapa: všechny příznaky úrovni horečky dengue I dodal spontánní krvácející (Dásně, intradermální, a gastrointestinální), výraznější trombocytopenie a hemoconcentration (v krevním testem);
• Stupeň 3: plný rozsah znamení II align excitační a oběhové selhání;
• Stupeň 4: Symptomy III Stupeň hluboko zhoršené otřes (Krevní tlak klesne na nulu).

Třetí a čtvrtý stupeň hemoragické horečky již charakterizován jako dengue šoku syndrom. Na vrcholu pacientů má úzkost, bledost a cyanóza rtů. Mnoho pacientů má petechie (drobné krvácení), nejvíce často lokalizované na dolních končetin a čelo oblastech. Méně často se objeví vyrážka - makulopapulární nebo skvrnitá. Snížený tlak puls, snížení krevního tlaku, cyanóza končetin se objeví, tachykardie a patologické reflexy. 4-5 dny, smrt může nastat - nepříznivé prognostické znaky jsou považovány za krvavé zvracení, šok nebo kóma. Pacienti, kteří prodělali kritické období dengue, rychle zlepšuje, mají byla pozorována recidiva.

Možné komplikace onemocnění - zánět středního ucha, příušnicím, pneumonie, psychóza, meningitida, polyneuritida, encefalitida.

Léčba horečky dengue

Specifická opatření pro horečka dengue nebyly vyvinuty k dnešnímu dni. Proto je u pacientů s přidělenými pouze symptomatickou terapii, zahrnuje přijímání antipyretické a analgetické léky, vitamínové přípravky, a intravenózní tekutiny. V klasické podobě prognózy onemocnění příznivé v 99% případů.

Když je stav šoku a hemoragické formy pro léčení dengue také použita antibiotika a kortikosteroidy, ale nebyla prokázána jejich účinnost. Predikce bohužel zklamáním - mortalita u pacientů z této formy nemoci je v rozmezí 30 až 50%.

Prevence Dengue Fever

Jediný způsob prevence onemocnění (kromě kontroly komára) by mohl být očkováni proti dengue. Nicméně, patentovaná vakcína dosud neexistuje. Její vývoj je komplikován skutečností, že nemoc může způsobit některé ze čtyř virů, a proto se očkování proti dengue by měla být tetravalentní, tedy chránit před všemi čtyřmi současně. To komplikuje úkol nedostatku vhodných „modelů“ zvířat, omezené pochopení imunitní odpovědi lidského těla a nemocí patologii.