Syndrom Cushing

Cushingův syndrom je symptom způsobený dlouhým působením glukokortikoidů v těle (hyperkortizolizmus).

Hlavním příznakem Cushingova syndromu je obezita u nerovnoměrného rozložení tělesného tuku (typ Cushingoid) a ztenčení kůže na hřbetu ruky.

Pro účely diagnostiky Cushingův syndrom se provádí potlačení dexamethason testy, měření hormonů hypofýzy a kortisolu, CT, MRI, scintigrafie nadledvinek.

Léčba syndromu Cushingův určí příčiny, které vedly k tomu.

Příčiny syndromu Cushing

Glukokortikoidy podílejí na regulaci všech typů metabolismu a různých tělesných funkcí. hypofýzy nadledvin činnost je řízena generování adrenokortikotropní hormon, který aktivuje syntézu kortizolu a kortikosteronu. Na druhé straně, práce hypofýzy hormony se řídí hypotalamu. Porušení alespoň jedním článkem řetězu může vést ke zvýšené sekreci kůře nadledvin glukokortikoidní hormony a rozvoje syndromu Cushing.

Hodně z případů Cushingův syndrom v důsledku přítomnosti hypofýzy mikroadenomů což způsobuje zvýšenou sekreci adrenokortikotropního hormonu.

V 14-18% případů je příčinou tohoto syndromu působí jako primární lézí kůry nadledvin z důvodu tvorby it hyperplastické nádoru (adenomatózní, adenom, adenokarcinom).

Poměrně vzácné syndrom způsoben kortikoliberin- nebo ektopickou ACTH syndrom - kortikotropinomy (nádor kortikotropny generující hormon). Tento druh nádoru může dojít v plic, slinivky břišní, štítné žlázy, příštítných tělísek, prostaty, vaječníků, varlat, brzlíku.

Příznaky Cushingova syndromu může být také způsoben nesprávným použitím glukokortikoidní látek v léčbě systemických onemocnění (bronchiální astma, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida), zánětlivé procesy, při potlačování imunity po transplantacích orgánů.

Ve vzácných případech může dojít k Cushingův syndrom slouží neoplazie syndrom vícenásobné endokrinní - dědičné onemocnění charakterizované sklonem těla k rozvoji nádorů žláz s vnitřní sekrecí.

Příznaky syndromu Cushing

V důsledku hypersekrece kortizolu s tímto syndromem vyvíjí tzv katabolický účinek, který je rozpad proteinové struktury, svalů, kostí, vnitřních orgánů, kůže, které se v průběhu času vede k degeneraci a následné atrofie tkáně.

Poruchy metabolismu lipidů vede k tvorbě nadbytečných ukládání tuků v některých částech těla, a v ostatních tkání atrofie. Nadbytek kortizolu způsobuje poruchy elektrolytů, jako je kaliopenia a hypernatrémie, které jsou v kombinaci s zhoršující dystrofie svalové tkáně a zvýšení krevního tlaku. Z Cushing nejvíce postiženého srdečního svalu, která se projevuje ve formě arytmie, srdečního selhání, kardiomyopatie.

Cushingův syndrom může být mírné, střední a těžké. Toto onemocnění může být progresivní (full symptom rozvíjí 6-12 měsíců) nebo progresivní (symptomy růst po dobu 2-10 let) vývoje.

Většina pacientů s tímto syndromem je obézních. Tuková tkáň se uloží na trupu, krku, tvář. Existuje tedy řídnutí končetin.

Cushingův syndrom u dětí kromě obezity je doprovázen zpomalením růstu.

Kůže se stává tenká hypercorticoidism pozorována dlouhá neprochází modřin, může sinyaki- zdají natáhnout stehna, břicho, paže, hýždě, prsa purpurově růžovou nebo fialovou barvu.

Také pacienti mohou pociťovat bolest do žeber, zadní končetiny při pohybu, který je způsoben tohoto syndromu způsobeného osteoporózou.

Video: Cushingův syndrom u psů. Veterinární klinika Bio-Vet.

Běžné příznaky syndromu Cushingův děti i dospělé manifest únava, podrážděnost, svalová slabost, neklid a někdy i změny v psychice jako překážku, deprese, steroidní psychóza, euforie, sebevražedné pokusy.

Časné symptomy tohoto syndromu zahrnují, kromě přírůstku hmotnosti, zvýšený krevní tlak. Často, když hypercorticoidism dojde ke zvýšení hladiny cukru v krvi vzhledem k tomu, že glukokortikoidy potlačují účinek inzulínu, což je vývoj příznaků cukrovky (žízeň, vydatné a časté močení).

U žen, tam hypercorticoidism virilization, hypertrichóza, hirsutismus, amenorea. Muži označený ztráta libida.

Syndrom Diagnóza Cushingův

Screeningové testy se používají k určení příčiny Cushingova syndromu:

• Dexamethason soud. Vstupné dexamethasonu by za normálních okolností snížit hladiny kortizolu téměř o polovinu. Když Cushingův syndrom, tento pokles nebyl pozorován;
• Stanovení hladiny kortizolu v každodenním moči. Když hypercorticoidism pozorován nárůst koncentrace kortizolu je 3-4 krát.

Také u pacientů s podezřením na onemocnění přiřazený počítač nebo magnetické rezonance hypofýzy a nadledvinek, nadledvin scintigrafie.

Pro diagnózu syndromu komplikací provedených CT a rentgen hrudníku a páteře.

Syndrom Léčba Cushingův

Možnosti léčby syndromu Cushingův závisí na konkrétní důvod, který způsobil přebytek kortizolu. To může být léčivo, radiační terapie nebo chirurgický zákrok.

videa: "Síla bolesti", Ať si mluví 13.09.2011

Pokud je syndrom způsobený dlouhodobém užívání glukokortikoidů pro léčení jiných onemocnění, je nutné postupně snižovat dávku těchto léků.

V případě, že příčinou je adenom hypofýzy Cushing se uchylují k chirurgické odstranění nádoru, po kterém je pacient přiřazen substituční terapie glukokortikoidy (hydrokortizon nebo prednizolon) po dobu jednoho roku.

V případě, že pacient má kontraindikaci pro operaci, je přiřazen k radiační terapie, které mohou být prováděny ve spojení s užíváním mitotanu (Lizodrena).

Když hypercorticoidism také platí: metyrapone, aminoglutethimid, ketokonazol.

Ektopická produkce ACTH se nejčastěji provádí chirurgické odstranění nádoru sekretující ACTH. V případě, že nádor není funkční, pak adrenalektomie, kotorayaoblegchaet symptomy.

Když nadledvin nádory (benigní a maligní), hlavní léčba je chirurgický zákrok.

Video: Populární videa - Cushingův syndrom & nadledvinky

Tak, Cushingův syndrom - nebezpečné onemocnění endokrinního systému, který v nepřítomnosti vhodné léčby může vést k úmrtí pacienta. Život předpovědi pro daný syndrom způsobuje jeho příčina je určena, včasné léčení a přítomnost a charakter komplikací.