Feochromocytom

Feochromocytomu je vzácné, obvykle benigní nádor dřeně nadledvin. Pouze 10% z feochromocytomů jsou maligní.

Nadledvin - dvojici endokrinní žlázy trojúhelníkový tvar, asi 1 cm na výšku a 3,5 cm na délku, uspořádána v horní části obou ledvin. Každá žláza se skládá z míchy, který je obklopen kůry. Medulla je zodpovědný za produkci adrenalinu, také známý jako adrenalinu. Adrenokortikální produkuje další hormony, nezbytné pro udržení rovnováhy vody soli v těle, jako je kortizol a aldosteronu. Vývoj nadledvin feochromocytom podporuje uvolňování velkého množství katecholaminů těla, což vede ke zvýšení krevního tlaku a srdeční tlukot srdce. Vývoj tohoto onemocnění je možný v každém věku, ale nejčastěji se projevuje mezi 30. a 50. letech života. Přibližně 10% případů onemocnění vyskytující se u dětí. 90% případů nadledvin feochromocytom sporadická však jedna třetina případů může být v důsledku dědičné důvodů.

Příznaky feochromocytomu

Příznaky feochromocytomu jsou:

• vysoký krevní tlak;
• bušení srdce;
• závažná pocení;
• bolesti břicha;
• náhlá silná bolest hlavy;
• úzkost;
• pocity extrémního strachu;
• bledá kůže;
• ztráta hmotnosti.

Vývoj těchto příznaků, je vzhledem k tomu, že feochromocytom vede k nadměrné sekrece hormonů (epinefrinu a norepinefrinu). Jejich vysoký obsah vede ke zvýšení krevního tlaku kontinuálně nebo vyvolává jeho výkyvy. Záleží na tom, zda zvýšené hladiny katecholaminů konstantní nebo se mění s určitou intenzitou. Hypertenzní krize způsobila feochromocytom obvykle trvá méně než hodinu. Přestože vysoký krevní tlak je společným znakem nadledvin feochromocytom, že většina lidí s vysokým krevním tlakem netrpí touto nemocí. Některé příznaky feochromocytomu se nevyvíjí vůbec. Až 10% případů tohoto onemocnění jsou při diagnostice jiných onemocnění náhodně detekována. Feochromocytom může být výsledkem jiných genetických poruch, jako je von Hippel Lindau syndrom a neurofibromatóza. Obě tyto choroby jsou spojeny s rozvojem mnoha benigních a maligních nádorů.

důvody

Není známo, co způsobuje vývoj nádorů. Je však dobře známo, že tvorba feochromocytom vyskytuje v chromafinních buněk dřeně nadledvin. Nicméně, tyto buňky se také nacházejí v nervové tkáni v těle, což někdy vede k vývoji nádoru mimo nadledvin (paragangliom), - na srdce, krku, močového měchýře, břicha a v zadní části hřbetu.

diagnóza feochromocytom

Obvykle feochromocytom diagnostika se provádí ve dvou fázích.

V první fázi provést vyšetření krve a moči. Tyto testy mohou detekovat zvýšenou hladinu hormonu adrenalinu (epinefrinu) a noradrenalin (norepinefrin), a jejich produkty jeho rozpadu (metanefrinů). Pokud překročíte normální hladiny hormonů více než dvakrát diagnostikována feochromocytomu a umístění nádoru stanovení provádí.

Pro tento účel, ve druhém stupni diagnostice feochromocytomu pacienta přiřazeny přidržovací počítače nebo pomocí magnetické rezonance dutiny břišní pro detekci nádorů v nadledvinkách. Někdy můžete potřebovat další oblasti skenování z těla, např., Krku, hrudníku a pánve. K tomu dochází, když nemůžete najít nádor nadledvinek. Pokud se při zobrazování se nepodařilo detekovat nádor, a klinická analýza ukazuje to na možnou přítomnost, je potřeba ji 131I-MIBG-testu - specifický test pro diagnostiku feochromocytomů. On navrhne zavedení radioaktivního jódu v krevním řečišti. V průběhu doby, jodem molekuly jsou lokalizovány v nádoru, což umožňuje detekci v následujících průzkumech.

léčba feochromocytom

Hlavní metodou léčení feochromocytomu je chirurgické odstranění nádoru. Dokud ne operaci, je důležité udržovat normální krevní tlak. Tyto léky se používají k léčbě vysokého krevního tlaku, spojené s tímto onemocněním patří:

Video: symptomatická léčba nádorů nadledvin produkovat hormon

1. Alfa-blokátory. Oni uvolnit určité svaly, které pomáhají malé krevní cévy, žíly a tepny zůstat otevřené. To zlepšuje krevní oběh a snižuje krevní tlak. Vedlejším efektem užívání těchto léků mohou být bolesti hlavy, bušení srdce, nevolnost a nárůst tělesné hmotnosti.

2. Beta-blokátory. Tyto léky pomáhají snížit závažnost a frekvence srdečního tepu. Jejich činnost je zaměřena na zpomalení nervových impulsů, které jdou do srdce. Beta-blokátory jsou také pomalé uvolňování enzymu reninu z ledvin, pomáhá udržovat cévy rozšířené. Jako vedlejší účinky se vyskytují únava, bolesti hlavy, žaludeční nevolnost a závrať.

3. Blokátory vápníkových kanálů. Tyto léky jsou také nazývány antagonisty vápníku. Oni podporují relaxaci a dilataci cév. kanál vápníku blokátory nižší krevní tlak, brání průniku vápníku v srdečních buněk a cévních stěn. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpa, bolest hlavy, bušení srdce (tachykardie) A ospalost.

4. Metyrosine (Demser). Tento lék snižuje krevní tlak tím, že zastaví produkci katecholaminů. Může být použit při jiné léky nepomáhají, nebo společně s jinými léky. Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout ospalost, deprese, úzkost a průjem.

Při léčbě feochromocytomu první použití alfa-blokátorů pro uvedení tlaku na normální. Poté, co se krevní tlak sníží, beta-blokátory kontroly přispívají rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus. Každý z těchto přípravků mohou být použity při přípravě k operaci.

Nejběžnější způsob, jak k léčbě feochromocytomu je chirurgické odstranění celé postiženého nadledvinkách. Ve většině případů, po operaci, všechny znaky a příznaky vymizí. V případě odstranění obou nadledvin pacientů následně nezbytné pro drogy, které obsahují hormony produkované nadledvinkami. V závislosti na velikosti a umístění nádoru může laparoskopické operace. Tento postup přispívá k rychlejšímu pooperační zotavení ve srovnání s obvyklou chirurgii. V případě diagnózy feochromocytomu u pacienta rakoviny, spolu s léky a operaci, může být nutné použití záření a chemoterapie.

Video: Nádory nadledvin - část 1