Portální hypertenze

Video: Portal hypertenze ("žít zdravě")

Portální hypertenze - stav organismu, který se vyvíjí za zvýšeného tlaku v portální žilního systému a následnému zhoršení krevního toku, lokalizovaný v jaterních žil, portálové nádoby, vena cava inferior. Zvýšením hydrostatického tlaku o více než 12 až 20 mm Hg. Art. (Rychlostí 7 mm) dochází k dilataci cév, která je plná, křečových prasknutí a další krvácející. Ve většině případů je syndrom je způsoben portální hypertenze cirhóza játra a její strukturální abnormality cévy a může být diagnostikována ve všech věkových skupinách.

Video: M030 - Syndrom portální hypertenze u jaterní cirhózy (krátké demo)

Role vrátnice v živém organizmu

Gate Vídeň slouží k přenosu jaterní žilní krev ze střeva, sleziny, žlučníku a slinivky břišní. Jí, na rozdíl od jiných žíly zadá játra, spíše než přímo do žilního krevního oběhu, a skládá se ze dvou sítí. První síť portální žíly obsahovat kapiláry, jimiž protéká krev do něj, druhý - v jaterním parenchymu je rozvětvená do velkého počtu větví končí kapilár tělo. Pak prostřednictvím jaterních žil odtoku krve dochází do dolní duté žíly.

Pokud se na cestě toku krve v žilách žíle vyskytuje obstrukce, to je příčinou vzniku syndromu portálové hypertenze - brána Vienna přetékala a krev muset hledat jiné způsoby, nazvaný anastomóza. Jsou tvořeny, procházející jícnu a žaludku, mezi rektální žíly, jakož i mezi pupeční. Tyto pasáže, nesoucí vyrovnávací funkci, může být zdrojem nebezpečných a závažným krvácením.

Klasifikaci a příčiny portální hypertenze

Portální hypertenze není samostatným onemocnění, může být prováděna při různých patologických stavů a ​​zejména onemocnění jater. Zavření všech případech 70% tvorby syndromu portální hypertenze pozorována u jaterní cirhózy. Také způsobuje syndrom může být kardiovaskulární poruchy, popáleniny, poranění, infekce, gastrointestinální krvácení, alkohol, sedativa, diuretika, velké množství chirurgických operací.

V závislosti na umístění blokování průtoku krve následujících typů (bloky) onemocnění: predpechenochnuyu, postpechenochnuyu vnitřní portální hypertenzi a játra. Predpechenochny blok se objeví v důsledku:

• Trombóza, portál nebo sleziny žíly;
• Vrozené vady, které tvoří portální žíly;
• Tlak na žíly nádorů;
• Zvýšit průtok krve, iniciovanou přítomnosti hematologických onemocnění, píštěle;
• Poranění vrátnice;
• Chirurgické zákroky.

Intrahepatální forma portální hypertenze může být způsobeno:

• Cirhóza jater a nádorových procesů v těle;
• Chronické a akutní alkoholická hepatitida;
• Polycystická jater;
• schistosomiázu, sarkoidóza, alveococcosis;
• Venookklyuzionnoy onemocnění jater;
• Gaucherova choroba;
• Užíváním určitých léků.

Postpechenochnaya portál hypertenze může být způsobeno:

• Budd-Chiari syndrom;
• Endoflebitom jaterní žíly;
• Mačkání nebo trombóza dolní duté žíly.

Video: Portal hypertenze. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska.

Také tato forma je vyvolána zvýšením pravého srdce tlaků.

Příznaky portální hypertenze

Na začátku vývoje syndromu portálové hypertenze může projevit v žádném nebo jeví známky poruchy příjmu potravy - anorexie, nevolnost, zvracení, nadýmání, bolesti v epigastrický. Další znaky syndromu bude záviset na vývoji nemoci, která ji způsobila. Takže pro vnitřní portální hypertenze, játra jsou nejvíce charakteristické příznaky cirhózy. Symptomy mohou být vyjádřeny splenomegalie, hemoragické komplikace ascites expanzi přední břišní stěny žíly, zvracení krve, posthemorrhagic anémie. Rozšíření a prasknutí krvácení z jícnových varixů u třetiny případů může být fatální.

Když je forma pozorovat predpechenochnoy portál žilní trombózy, krvácejících jícnových žil, hypersplenismem, splenomegalie. Tento druh je nejčastěji vytvářejí v dětství a včasná léčba má dobrou prognózu.

Portál symptomy hypertenze v akutní fázi typu postpechenochnogo charakterizované ostré a silná bolest v nadbřišku regionu a v pravém horním kvadrantu, rychlým rozvojem ascitu, hypertermie a hepatomegalie. Když je silné krvácení z jícnových žil u pacientů s renální insuficiencí může vést ke smrti.

Diagnostika a léčba portální hypertenze

V diagnostice onemocnění je přiřazen drží krve a moči, jaterní testy, esophagography, fibrogastroduodenoscopy, břišní ultrazvuk, sigmoidoscopy. Pokud je to nutné, CT, MRI, gepatostsintigrafiyu a biopsie laparoskopie játra a dále histologické vyšetření.

Léčba portální hypertenze je primárně zaměřena na základní onemocnění a snižují riziko krvácení do zažívacího traktu může být buď konzervativní nebo chirurgická. Pokud je lék předepsán příjem nitráty, beta-blokátorů, diuretik, inhibitorů ACE, glykosaminoglykany. Při ascites, hypersplenismus, gastrointestinální krvácení je znázorněno chirurgický zákrok, provádí různými způsoby, včetně, zahrnují:

• Transyugulyarnoe intrahepatální portosystémový zkrat - anastomóza mezi portálem a jaterních žil;
• Devaskularizace jícnu a horní žaludeční bandáže - odstranění cév jícnu a žaludku.

Video: Provozní TIPS v léčbě pacientů s komplikacemi portální hypertenze

V některých případech se uchylovali k transplantaci jater.

Aby se zabránilo portální hypertenze vyžaduje rychlou a účinnou léčbu jaterních lézí, což vede k patologii.