Cymbalta

Video: Sensation: Všechny léky na snížení populace

Cymbalta - antidepresivum.

forma uvolnění a složení

Léková forma Cymbalta - enterické tvrdé želatinové tobolky, jehož obsah představuje pelety z bílé až šedavě bílé barvy:

Video: Sensation ALL léky na snížení populace

• Velikost №3 - s modrým víčkem, na které identifikační kód „9543“, a případ bílé barvy aplikovat na zelenou, kde zelený inkoust nanesen dávkování „30 mg» (14 ks v blistrech v papírové svazku 1, nebo 2. 6 puchýře);
• Velikost №1 - s modrým víčkem, na nějž je identifikační kód „9542“, a zelené tělo v bílé barvě, ve kterém je inkoust bílý aplikuje dávka „60 mg» (14 ks v blistrech v papírové svazku 1, nebo 2. 6 puchýře).

Aktivní složka léčiva - duloxetinu (hydrochlorid): 30 nebo 60 mg na 1 kapsli.

Pomocné složky: krystalový cukr, sacharóza, hypromelosa, acetát sukcinát, triethylcitrát, mastek, hypromelosu, je barvivo (oxid titaničitý, hypromelosa).

Obal tobolky: želatina, oxid titaničitý, indigokarmín, laurylsulfát sodný. Tobolky №1 dále obsahovat žluté barvivo oxid železa.

Překrytí: kapsle №3 - zelený inkoust TekPrint SB-4028, kapsle №1 - inkoust bílý TekPrint SB-0007P.

indikace

• Generalizované úzkostné poruchy;
• Bolestivé forma diabetické neuropatie;
• deprese;
• Chronická bolest svalů a syndrom (včetně dolní části zad, jakož i v důsledku fibromyalgie nebo osteoartritidy kolene).

kontraindikace

absolutní:

• Těžké chronické selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml / min);
• nekompenzované uzávěr glaukom;
• Selhání jater;
• Nekontrolovaná hypertenze;
• Deficit sacharázy / isomaltasy, malabsorpcí glukózy a galaktózy, intolerance fruktózy;
• Současné použití silných inhibitorů izoenzymu CYP1A2 (ciprofloxacin, fluvoxamin, enoxacin), nebo inhibitory monoaminoxidázy;
• Věk do 18 let;
• Zvýšená citlivost na léčiva.

Relativní (vyžaduje zvláštní sledování pacienta):

• Mánie a bipolární poruchy, včetně historie;
• Sebevražedné myšlenky a pokusy v historii;
• Křeče, historie včetně;
• Oční hypertenzí nebo riziko akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem;
• Zvýšené riziko hyponatrémie (dehydratace, cirhóza, diuretika, starší osoby);
• Porucha funkce jater;
• Renální insuficience.

Zkušenosti při podávání duloxetinu v průběhu těhotenství není dostatek, proto Cymbalta může být uložena pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro ženu převažuje nad možnými riziky pro plod.

Duloxetin přechází do mateřského mléka, aby kojení nedoporučuje během léčby.

Dávkování a způsob podání

Cymbalta se užívá perorálně kdykoliv, aniž by se dopustil na jídlo. Tobolky se polykají celé bez drcení nebo žvýkání. Nelze míchat léky s kapalinami nebo přidáním do jídla, protože To může vést k poškození enterosolventního potahu.

Léčba obvykle začíná dávkou 60 mg 1 krát za den. V případě potřeby větší počet technik se zvýší na 2 krát.

Počáteční dávka u pacientů s chronickým selháním ledvin v terminální fázi - 30 mg 1 krát za den.

Sníží úvodní dávku nebo zvýšení je třeba interval mezi dávkami a u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

S ostrým zrušení této drogy je riziko abstinenčních příznaků, tak k ukončení léčby by měla být postupně - snižování dávky v průběhu 1-2 týdnů.

nežádoucí účinky

• Infekční a parazitární onemocnění: vzácné - laryngitida;
• Poruchy imunitního systému: Vzácně - anafylaktické reakce, přecitlivělost;
• Endokrinní systém: zřídka - hypotyreózy;
• Poruchy metabolismu a výživy: velmi často - snížení appetita- zřídka - hyperglykémie (Zejména u pacientů s diabetes mellitus) - zřídka - hyponatremie, dehydratace, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu;
• Duševní poruchy: velmi časté - často bessonnitsa- - úzkost, neklid, abnormální sny, snížení nebo ztráta libida, orgasmické poruchy, až anorgazmii- zřídka - poruchy spánku, apatie, dezorientace, skřípání zubů, sebevražedné myslitel zřídka - mánie, nepřátelství a agrese , halucinace, sebevražedné chování;
• Nervová soustava: velmi často - bolesti hlavy, závrať, sonlivost- často - parestézie, tremor- zřídka - hyperexcitabilita, myoklonus, poruchy koncentrace, akatizie, pokles kvality spánku, syndrom neklidných nohou, poruchy chuti, dyskineze, letargiya- zřídka - psychomotorická agitace, serotoninový syndrom, extrapyramidové poruchy, křeče;
• Varhany vidění: často - rozmazaný pohled-zřídka - mydriáza a narušení zhlédnutí vzácné - suchých očí, glaukom;
• orgánů sluchu a labyrintu: Často - hluk ushah- zřídka - bolest v uších, závratě;
• Porušování srdce: často: pocit serdtsebieniya- zřídka - tachykardie, supraventrikulární arytmie;
• Porušení plavidly: Často - giperemiya- zřídka - zvýšený krevní tlak, hypertenze, ortostatická hypotenze, studené končetiny, obmoroki- zřídka - hypertenzní krizi;
• Dýchací systém, do orgánů hrudní a mediastinální poruchy: často - bolest v hltanu, zevota- zřídka - krvácení z nosu, svírání hrdla;
• Gastrointestinální trakt: Často - nevolnost, sucho v ústech, uzavírací často - průjem, dyspepsie, zvracení, nadýmání, bolesti v zhivote- zřídka: říhání, onemocnění žaludku a střev, zánět žaludku, dysfagie, gastrointestinální krovotecheniya- zřídka - dech, stomatitida, gematoheziya;
• Jater a žlučových cest: Vzácně - akutního poškození jater, zánět jater- zřídka - žloutenka, selhání jater;
• Pokožka a podkožní tkáně: Často - vyrážka, svědění, zvýšená potootdelenie- zřídka - kopřivka, noční pocení, kontaktní dermatitida, fotosenzitivita, studený pot, zvýšená náchylnost ke tvorbě sinyakov- zřídka - Stevens-Johnsonův syndrom, angioneurotický otek- velmi zřídka - tkáně pohmoždění ;
• Muskuloskeletální a pojivové tkáně často - bolest svalů a kostí, svalové křeče, ztuhlost myshts- zřídka - svalová sudorogi- zřídka - lockjaw;
• Ledvin a močových cest: často - zvýšená tepová mocheispuskaniya- zřídka - dysurie, usnadňuje tok či zadržování moči, nykturie, polyurie, dušnost začíná mocheispuskaniya- zřídka - nezvyklý pach moči;
• Genitálie a prsní žlázy: často - erektilní disfunktsiya- zřídka - nebo zpoždění poruchy ejakulace, sexuální dysfunkce, poruchy menstruace, gynekologické krvácení, bolest yaichkah- vzácné - galaktoree, symptomy menopauzy, hyperprolaktinemie;
• Celkové poruchy: velmi často - zvýšená utomlyaemost- často - změny chuťových vjemů, padeniya- zřídka - bolest na hrudi, pocit chladu nebo horečka, zimnice, žízeň, nepohodlí, poruchy chůze, atypické pocity;
• Laboratorní a instrumentální údaje: často - redukce hmotnosti tela- zřídka - zvýšení tělesné hmotnosti, patologických odchylek indexů jaterních enzymů, zvýšené koncentrace draslíku v krvi, bilirubin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza, gama glutamyltransferáza, kreatinfosfokinazy- zřídka - zvýšení koncentrace cholesterolu v v krvi.

Zrušíte-li Cymbalta, zejména ostrý, se může vyvinout abstinenční příznaky, projevující se těmito příznaky: spavost, poruchy spánku (včetně nespavosti a živých snů), závrať, vzrušení nebo úzkost, únava, podrážděnost, bolesti hlavy, třes, senzorické poruchy ( včetně parestézie), průjem, nevolnost a / nebo zvracení, hyperhidróza a vertigo.

Upozornění

Při příjmu duloxetin může dojít k porušení spojení, ospalost, sedace a jiných vedlejších účinků v nervovém systému. V tomto ohledu, v průběhu léčby by měla být zvláště opatrní při provádění typy úloh, které vyžadují vysokou míru psychomotorických reakcí, včetně při jízdě vozidla.

Video: Regele Leu II: M ndria lui Simba -Můžeme jsou jedno- (rumunské) Subs & trans

lékové interakce

Vzhledem k riziku vzniku serotoninového syndromu Cymbalta by neměl být používán v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy, a do 14 dnů po jejich vysazení.

Inhibitory izoenzymu CYP1A2 zvýšit koncentraci duloxetinu, takže by měla být snížena dávka.

Pozornost by měla být věnována při simultánní aplikaci léků, které mají vliv na centrální nervový systém (včetně ethanolu), zejména léků s serotonergní krok, například triptany, tramadol, chinidinu, tryptofan, venlafaxin, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu selektivních inhibitorů zpětného vychytávání, tricyklických antidepresiva, třezalka tečkovaná. To je způsobeno tím, že tato kombinace může vést k serotoninovému syndromu.

Za pečlivého sledování pacienta by měly být léčeny, pokud je to nutné současné použití léků metabolizovaných izoenzymu CYP2D6 a které mají úzký terapeutický index (jako může zvýšit jejich koncentrace), jakož i inhibitory CYP2D6 isozymu (duloxetin jak je to možné pro zvýšení koncentrace).

Je-li současné užívání přípravku Cymbalta s antikoagulanty a antitrombotika zvýšit riziko krvácení.

Při příjmu podávání duloxetinu v kombinaci s prostředky, silně váže na proteiny plazmy, je zde možnost zvýšení koncentrace volných frakcí obou léčiv.

Podle populační farmakokinetické analýzy, u pacientů, kteří kouří, plazmatické koncentrace duloxetinu o 50% nižší než u nekuřáků.

Podmínky skladování

Uchovávat při teplotě 15-30 ° C v dosahu dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.