Tegretol

Video: karbamazepin předávkování

Tegretol - přípravek s antikonvulzivní účinek.

forma uvolnění a složení

Tegretol k dispozici v těchto dávkových formách:

• Tablety (10 kusů v blistrech, 3 (200 mg) nebo 5 (400 mg) v blistru kartonu balení.);
• Sirup (100 ml v lahvičkách z tmavého skla 1 láhev v kartónové svazku kompletní dávkovači lžící).

Složení v 1 tabletě:

Video: Normotimiki Tegretol v léčbě neuróz

• Aktivní složka: karbamazepin - 200 mg nebo 400 mg;
• Pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl karmelosy, magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitý (Aerosil 200).

Prostředek 5 ml sirup:

• Aktivní složka: karbamazepin - 100 mg;
• Pomocné složky stearát, makrogol (polyethylenglykol 400 stearát), sacharinát sodný, propylenglykol, hydroxyethylcelulóza 300 mPas (NES 250), Avicel RC 581 (mikrokrystalická celulóza a sodná sůl karmelosy), 70% nekrystalizovatelný sorbitol (sorbitol tekutý), methylparaben (methyl-p-hydroxybenzoát), aromatický karamel 52929A, propylparaben (propylparaben), kyselina sorbová, čištěná voda.

indikace

• epilepsie;
• Parciální záchvaty (jednoduché nebo komplexní) se sekundární generalizací nebo bez ní (s nebo bez ztráty vědomí);
• Akutní mánie a udržovací léčba bipolární afektivní poruchy (prevence exacerbací nebo oslabení vyjádření svých klinických projevů);
• Epileptické záchvaty ve smíšených formah- generalizované tonicko-klonické epileptické záchvaty;
• Idiopatická neuralgie, glosofaryngeální neuralgie, neuralgie trigeminu a neuralgie trojklanného nervu, idiopatická roztroušená skleróza (typická a atypická);
• syndrom z odnětí alkoholu;
• Polydipsie a polyurie neurohormonální charakter s centrálním diabetes insipidus;
• Bolest syndrom spojený s diabetickou neuropatií.

kontraindikace

• Atrioventrikulární blok;
• Epizody potlačení krvetvorby v kostní dřeni v historii;
• Jaterní porfyrie (např., Pestrý nebo akutní intermitentní pozdní kožní porfyrie);
• Současné použití inhibitorů monoaminooxidázy (v důsledku strukturní podobnosti s tricyklickými antidepresivy);
• Přecitlivělost na léčiva nebo chemicky podobné léky (například tricyklická antidepresiva).

Pokud se v průběhu léčby se vyznačuje nízkou hladinou krevních destiček nebo bílých krvinek (nebo mají tendenci k jejich snížení), je třeba pečlivě sledovat stav pacienta a rozšířené ukazatelů klinického rozboru krve. Při identifikaci významných známky útlum kostní dřeně terapie je zastavena.

Opatrnosti je třeba při použití u pacientů s Tegretolem hypotyreózy, chov hyponatrémie.

Terapie zrušena, pokud se objeví příznaky, pravděpodobně ukazovat vývoj závažných kožních reakcí, jako je například toxická epidermální nekrolýza a Stevens-Johnson.

Pacienti se smíšenými formami záchvatů, včetně absence (atypické), kdy je třeba aplikaci péče Tegretol odebraných z důvodu možného zisku útoků. V tomto případě, je léčba přerušena.

Pacienti s onemocněním jater (včetně s jaterní insuficiencí), srdce (včetně těch, které s dekompenzací srdečního selhání), ledvin (včetně renální insuficience), hematologických nežádoucích reakcí na jiných drogách historie nebo v případě, že dříve léčení Tegretol byl zrušen, lék může být použita na základě pečlivé analýzy korelace mezi očekávaný efekt a možného rizika léčby a zajištění pravidelné a pečlivé monitorování.

Tegretol u starších pacientů by měla být dávka pečlivě vybírány, s přihlédnutím k různým farmakokinetiku antiepileptik a lékových interakcí.

S rozvojem příznaků a známek přecitlivělosti na Tegretolem, musí být zrušen okamžitě.

S ohledem na slabou anticholinergní aktivitu léčiva u pacientů s benigní hyperplazie prostaty a zvýšeného nitroočního tlaku při podávání je nutná opatrnost.

Léčba Tegretol epilepsie u těhotných žen by měl být podáván s nejvyšší opatrností, po srovnání účinku léčby s možnými komplikacemi, zejména v prvním trimestru těhotenství.

Ženy v plodném věku s dostatečnou klinickou účinnost Tegretol může být předepsán v monoterapii, protože během kombinované antiepileptické léčby, výskyt vrozených vývojových vad plodu je vyšší než u monoterapie.

Užívání Tegretol matky mohou kojit za předpokladu, průběžné sledování, pokud jde o možných nežádoucích účinků (např, alergický kožní reakce, těžká ospalost).

Dávkování a způsob podání

Tegretol užívá perorálně bez jídla, s malým množstvím tekutiny.

Možná, že použití Tegretolu v monoterapii nebo současně s jinými léky.

Lék ve formě sirupu je vhodný pro pacienty s obtížnými polykání tablet. Také sirup podáván pacientům, což vyžaduje pečlivou volbu dávky (jedna lopatka obsahuje 5 ml léku a 100 mg karbamazepinu).

Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků, léčba se doporučuje začít s malými dávkami, postupně jich přibývá. Při příjmu přípravu ve formě sirupu velké maximální koncentrace je dosaženo, než při použití stejného Tegretol dávky ve formě tablet. Před použitím je třeba míchat sirupu.

doporučuje, aby se ve stejné denní dávce, ale menší a více jednotlivých dávek (např., po přijetí tablety 2 krát denně, sirup je třeba vzít 3x denně) při přenosu pacienta z příjmu Tegretol ve formě tablet pro přípravu použití sirupu.

Při léčení epilepsie Tegretol, pokud je to možné, být použita pro monoterapii.

V případě, myoklonických záchvatů a malých záchvatů (petit mal, absence) léčivo je obecně neúčinný.

Kurz by měl spustit pomocí malých denních dávek k jejich postupnému nárůstu pro dosažení co nejlepšího efektu. je zvolen optimální dávka s ohledem na koncentraci účinné látky (karbamazepin) v krevní plazmě.

Pokud se Tegretol společně s jinými antiepileptiky, dávka se postupně zvyšuje. Pokud je to nutné provést odpovídající korekci dávky současně podávaných léků.

Počáteční jednotlivá dávka pro dospělé je 100-200mg multiplicita příjmu - 1-2 krát za den. Optimální jednorázová dávka normálně 400 mg, mnohosti aplikací - 2-3 krát denně. U některých pacientů může vyžadovat zvýšení dávky na 1600-2000 mg za den.

Doporučená denní úvodní dávka pro děti do 4 let 20-60 mg. Později se zvýšila o 20-60 mg denně. Děti od 4 let léčby mohou začít přijímat Tegretolu 100 mg za den, následovaný zvýšení na 100 mg za týden. Děti do 3 let přípravy je vhodný pro použití ve formě sirupu, který je spojen s obtížemi dostávají pevné dávkové formy, v této věkové skupině pacientů.

Video: sexismu a závislost

Pro děti nosných denní dávky jsou nastaveny podle 10-20 mg / kg (v rozdělených dávkách):

• 4-5 let - 200-400 mg;
• 6-10 let - 400 až 600 mg;
• 11-15 let - 600-1000 mg.

Počáteční denní dávka při léčbě neuralgie trojklanného nervu, je 200 až 400 mg. To se pomalu zvyšuje až do vymizení bolesti (obvykle až do 200 mg 3-4krát denně), a pak postupně snižovat až na minimální údržbu.

Doporučená počáteční jednotlivá dávka pro starší pacienty je 100 mg, multiplicity příjem - 2 krát denně.

Když alkohol abstinenční syndrom průměrná jednorázová dávka 200 mg, mnohosti příjmu - 3 krát denně. V závažných případech, na počátku léčby (v průběhu prvních několika dnů) Tegretol může přijímat třikrát denně 400 mg. U těžkých projevů odnětí alkoholu léčby doporučuje zahájit s léčivem současně s léky, které mají sedativní hypnotické a akci (např., Chlordiazepoxid, klomethiazol). Následně Tegretol mohou být použity jako monoterapie.

Při léčbě polyurie a polydipsie neurohormonální povahy s centrálním diabetes insipidus průměru jedné dávky pro dospělé je 200 mg, multiplicity příjmu - 2-3 krát za den. Děti Tegretol dávka by měla být snížena v souladu s hmotnost a věk dítěte.

Při syndrom bolesti, diabetické neuropatie průměrná jednorázová dávka 200 mg, mnohosti příjmu - 2-4 krát denně.

V akutních manických stavů a ​​pro udržovací léčbu afektivní (bipolární porucha) Tegretol vzít na 400-1600 mg denně. V průměru činí denní dávka se pohybuje v rozmezí od 400 do 600 mg, která se bere v 2-3 dávek. V akutních manických stavů, dávka se zvýší poměrně rychle. Při udržovací léčbě bipolární poruchy, aby zajistil optimální přenositelnost každé následné zvýšení dávky by měl být malý.

nežádoucí účinky

Velmi často se stává, nebo častěji, a to zejména na počátku léčby za použití nadměrně vysoké počáteční dávky Tegretol nebo při léčbě starších pacientů splňovat určité nežádoucí reakce, jako je alergické kožní reakce, poruchy trávicího systému (nevolnosti a zvracení), a centrální nervové (v podobě únava, závratě, bolesti hlavy, ospalost, ataxie, diplopie).

Dávka související vedlejší účinky obvykle odezní během několika dnů (samostatně nebo po dávkách dočasné snížení).

V průběhu terapie se mohou vyvinout poruchy některých tělesných systémů se projevují na různých frekvencích:

• Kardiovaskulární systém: zřídka - porušení intrakardiální vedení, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, velmi zřídka - fibrilace, bradykardie, kardiovaskulární kolaps, AV-blok se synkopa, zhoršení ischemickou chorobou srdeční, městnavého srdečního selhání, tromboembolie (např plicní embolie) , tromboflebitida;
• Urogenitálního systému: velmi zřídka - selhání ledvin, intersticiální nefritida, renální dysfunkce (např. hematuria, albuminurie, zvýšená močovina /azotémie, oligurie), retence moči, časté močení, poruchy spermatogeneze (snížení počtu spermií a motility), sexuální dysfunkce / impotence;
• Respirační systém: zřídka - alergické reakce charakterizované dušnost, horečka, zápal plic nebo zánět plic;
• Poruchy pohybového systému: vzácně - svalová slabost- velmi zřídka - bolest kloubů, svalové bolesti nebo křeče;
• Trávicí systém: velmi často - zvracení, toshnota- často - suché rtu- někdy - zácpa, diareya- zřídka - bolest zhivote- velmi zřídka - stomatitida, glositida, pankreatitida;
• Endokrinní systém: Často - zadržování tekutin v těle, otoky, přibývání na váze, hyponatrémie a snížení krevního osmolality, která ve vzácných případech může vést k intoxikaci vodou doprovázené zvracením, letargie, bolesti hlavy, neurologické poruchy a dezorientatsiey- velmi zřídka - zvýšené hladiny prolaktinu - ukazatele změny štítné žlázy, snižující L-tyroxinu (tyroxinu, volného tyroxinu, trijodtyroninu) a zvýšené hladiny hormon stimulující štítnou žlázu, obvykle žádné klinické projevy se provozhdaetsya- poruchy kostního metabolismu (snížení hladiny vápníku v krvi a 25-hydroxy-kolekaltsiferola), což vede k osteomalácie / osteoporóza, zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů, včetně HDL cholesterol;
• Nervová soustava: velmi často - ospalost, závratě, únava, ataksiya- často - dvojité vidění, bolest hlavy, ubytování poruchy zraku (např rozmazané vidění) - někdy - abnormální mimovolné pohyby ( „chvění“ třes, třes, tiky, svalové dystonie) , nistagm- vzácné - orofaciální dyskineze, poruchy řeči (např., dysartrie), okohybných poruchy, periferní neuropatie, choreoatetóza, paréza parestezii- velmi zřídka - neuroleptický maligní syndrom, poruchy chuti;
• hematopoetického systému: velmi často - často leykopeniya- - eosinofilie, zřídka trombotsitopeniya- - deficitu kyseliny listové, lymfadenopatii, leykotsitoz- velmi zřídka - agranulocytóza, aplastická anémie, megaloblastická anémie, pancytopenie, anemie, čistá aplazie červené krevní řady, pozdní kožní porfyrie, pestrý porfyrie, retikulocytóza, akutní intermitentní porfiriya- možné - hemolytická anémie;
• Hepatobiliárního systému: velmi často - zvyšování glutamintransferazy gama (vzhledem k indukci tohoto enzymu v játrech, má obvykle klinický význam) - často - zvýšení hladiny alkalické fosfatázy krovi- někdy - zvyšování transaminaz- zřídka - žloutenka, zánět jater cholestatická, hepatocelulární (parenchymu), nebo ve směsi typ- velmi zřídka - selhání jater, granulomatózní hepatitida;
• Kůže a podkoží: velmi často - alergická dermatitida, krapivnitsa- někdy - erytrodermie, exfoliativní dermatit- zřídka - svědění, systémový lupus volchanka- velmi zřídka - toxická epidermální nekrolýza, Stevens-Johnsonův syndrom, fotosenzitivní reakce, erythema nodosum a multiforme, akné, narušení kožní pigmentace, purpura, ztráta vlasů, pocení. Možná, že vývoj ochlupení, ale příčinná souvislost této komplikace s ohledem Tegretol není usazen;
• Duševní poruchy: vzácné - agrese, halucinace (sluchové nebo vizuální), dezorientace, deprese, úzkost, anorexie, azhitatsiya- velmi zřídka - aktivace psychózy;
• Smyslové orgány: jen zřídka - šedý zákal, poruchy vnímání chuti, zvýšený nitrooční tlak, zánět spojivek poruchy sluchu, včetně tinnitus, hyperacusis, Gipoakuzija, změny ve vnímání hřišti;
• Výsledky laboratorních studiích: Velmi vzácně - hypogamaglobulinemie;
• alergické reakce: zřídka - multiorgánové hypersenzitivita pozdního typu s kožní vyrážky, bolesti kloubů, horečka, lymfadenopatie, vaskulitida, symptomy připomínající lymfom, hepatosplenomegalie, eozinofilie, leukopenie, změněná funkce jater (uvedeno projevy mohou nastat v různých kombinatsiyah- také může zahrnovat další orgány, například, tlustého střeva, ledvin, plic, myokard, slinivky břišní) - velmi zřídka - aseptické meningitidy s periferní eosinofilií a mioklonusom- anafylaxe, angioedém (ve vývoji těchto reakcí by měla být přerušena příjem Tegretol).

Upozornění

Tegretol by měl být používán pouze v případě pravidelné lékařské kontroly.

V průběhu aplikace Tegretol různé frekvence uvedeno trvalé nebo přechodné snížení leukocytů nebo krevních destiček. Je pravidlem, že tyto účinky jsou přechodné a ohlašují začátek agranulocytózy nebo aplastické anemie nejsou. Před zahájením léčby a pravidelně v průběhu léčby k tomu klinické vyšetření krve.

Pokud se takové nežádoucí účinky jsou orální vředy, bolest v krku, horečka, vyrážka, ekchymóza svévolné výskyt, fialová nebo krvácení jako petechie, měli neprodleně kontaktovat lékaře.

Když se závažné (život ohrožující), kožní reakce, měl by být pacient hospitalizován.

Před zahájením léčby a v průběhu léčby se doporučuje pro studium obsahu močoviny v krvi vyšetření moči, jaterní testy (zejména u pacientů s anamnézou, která existuje důkaz o onemocnění jater, stejně tak jako u starších pacientů).

Při použití Tegretol u pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem se musí neustále sledovat tento ukazatel.

Tegretol může snížit účinnost přípravků obsahujících estrogen a / nebo progesteron, aby se ženy ve fertilním věku se během léčby, je nutné použít alternativní metody ochrany proti těhotenství.

Schopnost pacientů při Tegretol rychlou reakci, a to zejména na počátku léčby nebo v průběhu doby nastavování vhodné dávky může být snížena v důsledku výskytu ospalosti nebo závratě, které je třeba brát v úvahu při řízení a provádění práce s mechanismy.

lékové interakce

Se současným použitím Tegretol s některými léky se mohou vyskytnout nežádoucí účinky (vyžaduje lékařskou konzultaci).

Podmínky skladování

Skladovat v temném a suchém místě nepřístupném dětem při teplotě 30 ° C

Trvanlivost - 5 let.