Tubulointersticiální nefritida

Tubulointersticiální nefritida je zánětlivé a metabolické poškození intersticiální tkáně ledvin, který se vyznačuje tím, narušení renálních tubulárních funkcí při relativně neporušené glomerulů.

Hlavními důvody jsou tubulointersticiální nefritida infekčním agens exogenní toxiny, metabolické a imunitní poruchy, který je příjemcem jednotlivé drogy.

Onemocnění se může objevit při akutních a chronických forem, projevující mírné proteinurie mikrohematurií, nebakteriální leukocyturia, hyponatremie, hypovolémie, polyurie a snížení relativní hustotu moči.

Cílem léčby je odstranit tubulointersticiální nefritida patologický faktor a obnovu funkce ledvin.

Video: intersticiální nefritida

Příčiny tubulointersticiální nefritidy

Akutní tubulointersticiální nefritida může být způsobeno různými infekcemi (záškrt, brucelóza, mykoplazmózy, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovirus infekce leptospiróza nebo jiné), intoxikace. Také toto onemocnění může být důsledkem užívání určitých léků, k hemolýze, popáleniny, poranění, oběhových poruch, nebo mohou působit jako komplikace očkování.

Chronická tubulointersticiální nefritida, může být také v důsledku vrozené predispozice pacienta, renální dizembriogeneza, chronické infekce a otravám, metabolických poruch, onemocnění imunitního systému, nepříznivé vlivy na životní prostředí (dodání radionuklidů, solí těžkých kovů).

Pokud se neléčí, akutní tubulointersticiální nefritida se může stát chronickou.

Postinfekční tubulointersticiální nefritida je způsoben vlivem na bazální membráně tubulů a intersticia, kapilárním endotelu toxiny produkované různými mikroorganismy a jejich antigeny, což vede k poškození buněk, zvyšuje propustnost kapilár, a zahrnutí nespecifických zánětlivých faktorů. Kromě toho, že je poškození endoteliálních tubulů a imunologické povahy.

Přímý škodlivý účinek na tubulárního epitelu mají také různé chemický a farmaceutický průmysl. Spektrum léků, které způsobují toto onemocnění je poměrně široká. Tato a antibiotika, a diuretika, a nesteroidní protizánětlivé léky, a antihistaminika. Provokovat rozvoje tubulointersticiální nefritidy může také allopurinol, azathioprin, diazepam, aspirin, kaptopril.

Tubulointersticiální nefritida u dětí se může vyvinout na pozadí dismetabolic nefropatie. Ale ze všeho nejvíc to přispívá k častému užívání drog sulfa a beta-laktamových antibiotik.

Symptomy tubulointersticiální nefritida

Akutní tubulointersticiální nefritida je charakterizována rychlým nástupem a nastane přes 1-30 dní po expozici, aby došlo etiologickým faktorem. Prvními příznaky jsou: žízeň, velké množství moči (polyurie), horečka, vyrážka, av některých případech - bolest. Také, v ojedinělých případech může být otok a snížené množství moče. Zvýšená bílkoviny v moči a otoky více typické tubulointersticiální nefritida, která je způsobena užíváním NSAID.

Chronická tubulointersticiální nefritida se vyznačuje nízkým obsahem bílkovin v moči, nedostatek hematuria a otoky. V raném období nemoci pacienta krevního tlaku je normální nebo mírně zvýšené hodnoty. Pokud je detekován v moči velkého množství krve a bílkovin, znamená to, že selhání glomerulů. Pokud abnormální provoz v renálních tubulech symptomů chronické tubulointersticiální nefritida jsou podobné těm u akutní formy nemoci.

V některých formách chronických Tubulointersticiální nefritida ledvinovými kameny mohou být tvořeny.

Diagnóza tubulointersticiální nefritida

Lékař používá historii dat a výsledků laboratorních studiích biologického materiálu pacienta.

Video: tubulo intersticiální nefritida Sergeeva T V

Za tímto účelem jmenován:

• Klinická analýza krve. Při tomto onemocnění detekováno v něm eozinofilie a anémie, je to možné - a zvýšená ESR leukocytóza;
• Rozbor moči. Nalezeno proteinurie, sníží hustota moči, hematurie, cylindruria;
• Biochemická analýza krve. Tam je zvýšená hladina kreatininu a močoviny, transaminázy krve, metabolické acidóza, změny krevního složení elektrolytu.

Kromě toho může být pacient zadáno a nefrobiopsiya ultrazvukové vyšetření ledvin.

tubulointersticiální nefritida léčba

tubulointersticiální nefritida léčba by měla začít s odstraněním příčiny, volat to (což vysazení léku, který způsobil onemocnění - antibiotika, analgetika, odvykání kontaktu s jedů).

Potom se korekce poruch, které způsobit selhání ledvin. Za tímto účelem jmenován:

• Soda roztok intravenózně (korekce acidózy);
• přípravky obsahující železo, erythropoietin (anémie oprava);
• Ústní antihypertenziva (korekce krevního tlaku);

Také se používá k normalizaci opatření bilance vody a elektrolytů je léčba selhání ledvin (diuretika, léky, které zlepšují průtok krve ledvinami, antihistaminika).

V případě, že účinek léčby nedochází po 7 dní nebo pokračující růst selhání ledvin, to řeší otázku používání kortikosteroidů.

Při léčbě tubulointersticiální nefritidy u dětí a dospělých se doporučuje klid na lůžku, příjem tekutin, v dostatečném množství, racionální šetřící dieta terapie s omezením soli, zaměřená na snížení metabolické zátěže na tkáň ledvin.

Také u tohoto onemocnění ukazuje antibakteriální terapii po inokulaci moči citlivosti na antibiotika, antifungální a uroseptic drogy, imunostimulanty.

V případě, že pacient dostane adekvátní léčbu, nevyvolávat nemoc bere drogy a jeho tělo dobře reaguje na léčbu, funkce ledvin je plně obnovena.

V akutní formy nemoci, musí být hospitalizován pacient. Po propuštění z nemocnice za více než 5 let, je předmětem dispenzární pozorování, 2 krát za rok podstoupit vyšetření nefrologovi pravidelně močit a krevní vzorky.

Video: Jade ledviny. Léčba ledvin zánět ledvin lidových prostředků a metod

To znamená, že nemoc za předpokladu včasné provokovat eliminovat impact factor má příznivou prognózu pro pacienta. Ale to, co je odolnější kontakt, tím nižší je pravděpodobnost vratných změn. Takže neberte nekontrolované zánětlivé léky a diuretika. Potřebuje čas, aby vyléčit infekční onemocnění a vést zdravý životní styl.