Myxom

Myxom - primární benigní nádor srdce s intraventrikulární nebo intraatrial růstu. Na myxom představuje 50% případů nezhoubných nádorů u dospělých a 15% - u dětí, a v 75% všech pozorování nádoru je lokalizován v levé síni. Ale jakmile je třeba poznamenat, že kromě srdce, myxom může někdy dojít na končetinách, v intramuskulární tkáně v oblasti palubní desky a aponeurózy, je extrémně vzácný - v močovém měchýři a nervových svazků.

Nejčastěji se toto onemocnění citlivých lidí ve věku 40 až 60 let, u žen větší šanci dostat nemocný.

Video: myxom pravé síně

Myxom je pojivové tkáně nádorů, který obsahuje velké množství hlenu, často pokryté množinou trombů a krvácení. Makroskopicky (tj., Když je pouhým okem), má tvar novotvaru polypoidní nádoru s volným rosolovité konzistenci a grozdevidnoy nebo papilární strukturu, která je umístěna na noze. Průměr myxom až 15 cm a hmotnost - 250 g, ale ve většině případů dosáhnout 1-5 cm a váží 7-100 gramů.

Příčiny srdečního myxomy

Příčiny a podmínky myxomy není zcela nainstalována.

Přibližně 10% případů jsou familiární nádor a poznamenává, autozomálně dominantní vzor dědičnosti. Nejčastěji v dědičné onemocnění myxom součást syndromu Carney - onemocnění, které se rovněž vyznačuje difúzními kožní změny pigmentace (pihy, névů), adrenální hyperplasie, subkutánní neurofibromů, hemangiomy, nádorů hypofýzy nebo s gigantismu akromegalie, myxoidní fibroadenom prsu, testikulární nádory.

Most sporadické mix (single, random) v přírodě a není dědičná. Vyvíjejí, pravděpodobně kvůli mukoidního fetální tkáně. Preferenční lokalizační zóna - síňového septa oblast, vzhledem k jeho tendenci k proliferaci tkáně, pokračuje po narození. Po odstranění takové nádory jsou téměř nikdy opakovat.

Kardiologie nevylučuje pravděpodobnost vzniku myxomy kvůli různým zraněním srdce, perkutánní balonkové dilatace mitrální chlopně plasty defektu septa, transseptal vpichu, a jiní.

Nabízí hemodynamiky v myxomy

Konstriktivní účinek nádoru závisí na jeho velikosti a umístění. Tak, fibrilace myxom:

Video: Nádor v srdci. myxom

• Vpravo: okluzivní (bloky) právo atrioventrikulární otvor než potrestaného žilního odtoku, a tím vede ke vzniku syndromu nadřazené duté žíly. Síňové příznaky myxom se objeví, když nádor dosáhne přibližně 10 až 12 cm;
• Vlevo: způsobí obstrukci v levé atrioventrikulární otevření, protože to, co brání odtoku krve z plicních žil. Příznaky onemocnění se projevují, když nádory 7 cm v průměru. Tento síní myxom - nejčastější.

Ventrikulární myxom:

• Vpravo: plicní stenóza v ústech;
• Vlevo: zužuje výtokové části levé komory.

Příznaky fibrilace myxomy s podobnou kliniku trikuspidální a mitrální chlopně. Nádory napodobují Samozřejmě komory stenózu klinické a plicní tepny nebo aortální chlopně subvalvulární.

Příznaky srdečního myxomy

Klinický obraz vzdělání a zvýšení velikosti myxomy rozlišují 3 různé syndromy:

• Systémové projevy;
• tromboembolické;
• Intrakardiální obstrukce.

1. Společné příznaky myxom zahrnují: horečka, celková slabost, úbytek tělesné hmotnosti. Krevní testy mohou detekovat anémie, ESR zrychlení, trombocytopenie, Dysproteinemia, tvorby protilátek, zvýšené CRP (C-reaktivní protein). Na pozadí nádorů často vyvinou Raynaudův syndrom, polyarthralgia, livedo reticularis.

2. tromboembolické syndrom u pacientů v asi 40-50% všech případů. Ten je vzhledem k okluzi cév trombotických hmot nebo fragmenty nádoru.

Nádor, který se vyvíjí v levé části srdce, způsobí zničení tepen krevního oběhu, nejčastěji se jedná o koronární (infarkt myokardu) a cerebrální (ischemické urážka) Tepny. Embolie, retinální arterie vyvolává trvalou nebo přechodnou ztrátu vidění.

Myxom pravého srdce způsobuje plicní embolii, a vede ke vzniku chronické plicní hypertenze. Tromboembolismus s myxomy může způsobit náhlou smrt.

obstrukční syndrom 3. intrakardiální je doprovázeno dušnost, ortopnoe (dušnost v poloze na zádech, naléhání trvat sedu) závrať, přechodné epizody ztráty vědomí, tachykardie, hemoptysis, arteriální nebo žilní plicní hypertenze, periferní edém. Vzhled některých symptomů a jejich závažnosti se může lišit, jak změnou polohy těla, a pohybem nádor.

Diagnóza srdečního myxomy

Rozhodující v diagnostice tohoto onemocnění je dána taková ultrazvukové diagnostické studie srdce jako transtorakální echokardiografií. Pokud to může pomoci stanovit diagnózu nemohl jmenovat transesofageální echokardiografie.

Srdeční ultrazvuk může detekovat tvorbu hlasitosti v srdci, určit jeho velikost a umístění, místo připevnění a pohyblivost nohy.

K objasnění těchto někdy držet CT a MTP srdce, arteriografie, ventrikulografie, koronární angiografie.

Po potvrzení diagnózy „srdeční myxomy“ vyžaduje jeho odlišení od kombinovaného mitrální a trikuspidální srdeční vady, Ebsteinova anomálie, infekční endokarditida, kolagenóza, konstriktivní pericarditis, malignity.

Léčba srdečního myxomy

Léčba myxom, stejně jako všechny benigní, zahrnuje chirurgické odstranění nádoru. A operace je zobrazen okamžitě - ihned po vzniku přesné diagnózy, vzhledem k vysokému riziku tromboembolických komplikací a náhlé smrti.

V průběhu provozu je vyříznuta a nádoru, jeho umístění a obklopující nástavec ramenové části srdce. Poměrně často pacienti vyžadují další plastové defektu síňového septa.

Myxom radiační léčba není účinná.

předpověď myxom

Vzhledem k tomu, výskyt prvních příznaků myxom průměrné délky lidského života je kratší než dva roky (v přirozeném průběhu onemocnění). Riziko náhlé smrti je asi 30%, zatímco úmrtnost spojená s okluzí výhodně ventilu otvory srdce nebo tromboembolismu.

Téměř všichni pacienti po léčbě myxomy přichází úplné uzdravení. Relapsů dojde: izolované nádor - 2% případů, dědičný syndrom - 12 až 22%.

V případě osamělých myxom relapsy jsou obvykle výsledkem neúplného odstranění nádoru nebo místa jejího připevnění.