Mitrální chlopně

Mitrální stenóza nebo mitrální chlopně je získána srdeční choroby spojené se zúžením levé atrioventrikulární ústí, což vede k obtížnosti toku krve do levé komory.

Příznaky mitrální chlopně patří únava, dušnost, nepravidelný srdeční činnost, bolesti na hrudi, kašel hemoptysis.

Diagnóza mitrální stenózu je založen na údajích z rentgenu, elektrokardiografie, echokardiografie, srdeční katetrizace kamer.

Při léčbě mitrální chlopně nebo mitrální commissurotomy pomocí balónku valvuloplastika.

Video: mitrální stenóza. Hemodynamika u srdečních chorob. - "Jen asi komplexu" -

Příčiny mitrální chlopně

Ve většině případů (80%) je příčinou nemoci vyčnívá předchozího infarktu revmatismus. Kromě toho se onemocnění může být způsobeno tím, poranění srdce, infekční endokarditida, syfilis, ateroskleróza.

Tento druh srdeční choroby jsou nejčastější u žen a obvykle se vyvíjí v mladém věku.

Ve vzácných případech, nemoc je spojena s těžkou kalcifikací ventilů a kroužky mitrální chlopně, intrakardiální trombu, vrozená srdeční vada, myxom z levé síně.

Vývoj mitrální chlopně může být také podmíněna nebo protetické mitrální chlopeň commissurotomy. Aortální nedostatečnost může být také doplněno mitrální chlopně.

Při mitrální stenóza dojde poruchy v provozu ventilu, který je umístěn mezi levé komory a síně. Z levé síně, arteriální krve přes mitrální chlopně vstupuje do komory. Pokud je nemoc je ztluštění chlopně, mitrální otvor a velikost se zmenší. V důsledku v krvi v průběhu diastoly mi podaří být čerpána z levé síně a tlak v něm zvyšuje. Důsledkem toho je zahrnutí pomocných kompenzační mechanismy, které podporují normální krve plnit levou komoru.

Klasifikace a příznaky mitrální chlopně

První příznaky mitrální chlopně se obvykle objeví 20 let po prvním útoku revmatické horečky. S výskytem dušnosti v klidu až do smrti se koná od 2 do 5 let.

V přítomnosti plicní stenózy pacienti nedělají žádné stížnosti, ale emocionální a fyzická zátěž, horečka, pohlavní styk, paroxysmální tachykardie, těžký anémie, tyreotoxikóza, Těhotenství je prudký nárůst PAOP, což způsobuje dušnost a kašel. Při závažném stenózou prudkému zvýšení průtoku krve vede ke vzniku plicní edém.

Kritickým bodem v průběhu onemocnění je výskyt permanentní fibrilací síní. Za to, že nemoc začíná vyvíjet mnohem intenzivněji.

Při přetržení plicních žil u pacienta existuje hemoptysis.

Vzhledem k tomu, příznaky onemocnění stagnace v plicích snižuje, hemoptysis a plicní edém dojít snadněji. Ale existují: závažnost bolesti břicha, slabost, otoky, hydrothorax, ascites.

Často příznakem mitrální chlopně jsou lobární pneumonie, bronchitida, bronchopneumonie. V 10% případů bolesti na hrudi, vyvíjí plicní hypertenzi, roztroušenou sklerózu, ztluštění alveolárních sept a kapilár.

Levé síně tromby se může objevit, což vede k embolii mozkových tepen, sleziny, ledvin, končetin.

Existuje pět stupňů (stupně), mitrální chlopně (klasifikace navrhované EA Damir a Bakulev):

1. Plná kompenzace oběhu. Pacient si nestěžoval, ale průzkum zjistil typické příznaky mitrální chlopně. levá velikost atrium není větší než 4 cm, mitrální ústí plocha 3-4 metrů čtverečních. cm;
2. Relativní nedostatek krevního oběhu. S tímto stupněm mitrální stenózy, u pacienta dušnost při cvičení, vykazuje známky hypertenze, plicní cirkulace, žilní tlak mírně zvýšil, ale není zjištěny výrazné známky oběhového selhání. Oblast mitrální ústí - přibližně 2 metrů čtverečních. Viz Fibrilace velikosti 4-5 cm .;
3. Počáteční fáze oběhového selhání. Tento stupeň mitrální stenóza je charakterizován jevy stagnace ve velkém a malém oběhu. Rozměry srdce zvýšil. Výrazně zvyšuje žilní tlak. Játra jsou ve zvětšeném měřítku. Mitrální ústí oblast - 1-1,5 metrů čtverečních. cm síní Size - 5 cm nebo více .;
4. Výrazný oběhového selhání. Srdce a játra výrazně vzrostl. Existuje vysoká žilní tlak. Existuje periferní edém a ascites. Mitrální otvor - méně než 1 čtvereční. cm atrium - 5 cm;
5. Terminálním stadiu dystrofických oběhového selhání. Srdce a játra významně zvýšila ve velikosti, dochází k prudkému zvýšení žilního tlaku, ascites, závažné periferní edém, dušnost v klidu. Oblast mitrální ústí < 1 кв. см, предсердие > 5 см.

Diagnostika mitrální chlopně

Následující studie se provádí pro diagnostiku mitrální chlopně:

• Pohmatem nadserdechnoy oblast. Presystolický zjištěna třes, „mitrální klikněte na“ diastolický šelest;
• Phonocardiography. Vedená koreluje s hlukem poslouchá fáze srdečního cyklu;
• Elektrokardiogram. Odhalení ventrikulární hypertrofii a levé síně srdeční arytmie;
• Echokardiografie. Detekuje těsnící stěny mitrální chlopně a mitrální snížení plochu ústí;
• X-ray na hrudi a srdce. Určeno vyboulený oblouk plicní tepnu, pravé síně a levé komory, zvýšení plicní vzor a další funkce;
• Sondování dutin srdce. Provádí se pro odstranění kalcifikací a ventil vegetace, přítomnost trombu.

Léčba mitrální chlopně

Při léčbě mitrální chlopně konzervativní a chirurgické metody.

Medikamentózní léčba je pro zabránění infekční endokarditidu, arytmie, otoky, snížení projevy srdečního selhání.

Chirurgie je indikován k léčbě mitrální stenóza, 2, 3, 4 stupně. Není-li deformace křídla, není tam žádná kalcifikace a papilární léze akordy a svaly, poté pomocí balónku valvuloplastika. Zbývající případy vyžadují otevřenou nebo uzavřenou commissurotomy, která spočívá v disekci adhezí a uvolnění mitrální kalcifikace ventilu, odstranění trombu z levé síně, přítomnost provádění annuloplasty mitrální nedostatečnosti.

Při hrubé Zařízení kmen ventilu znázorněného mitrální chlopeň.

Tak, mitrální chlopně je závažné onemocnění, které je skloněno k progresi revmatických recidiv. Většina pacientů umírá na srdeční selhání a dalších komplikací.

Video: Classic poslechový vzor mitrální chlopně