Katatonie

Katatonie tzv psychopatologickou syndrom charakterizovaný poruch hybnosti. Poprvé se tento stav je popsán Kahlbaum zpět v roce 1874, která definuje katatonií jako samostatný duševní nemoc, Kraepelin ale později ji přivedl do schizofrenie

Příčiny katatonickém syndromu

Přesné příčiny katatonie jsou neznámé, ale existuje několik hypotéz.

Video: Katatonia - My oddělenými (od The Great Cold Vzdálenost)

Khurasani a Osman (1994) se domnívají, že katatonie je způsoben masivní a náhlé zablokování dopaminu. To, přinejmenším, vysvětluje, proč antipsychotika, která blokují dopamin ve většině případů nepomohou. Ve skutečnosti, v akutní nedostatek neurotransmiteru, tyto léky vedlo pouze ke zhoršení.

Za použití pozitronové emisní tomografie (PET) u pacientů s chronickým katatonie, spolu s explicitními poruchy řeči byly identifikovány dvoustranné metabolických poruch v čelních lalocích mozku a thalamu (Lauer a kol, 2001 YG).

V souladu s Northoff (2002), motorických příznaků poruchy mohou vysvětlit „shora dolů“ modulace v komplexních subkortikálních nervových uzlin - bazální ganglia, která je způsobena deficitem gama-aminomáselné kyseliny v mozkové kůře. Základem tohoto vysvětlení je skutečnost, že výrazný terapeutický účinek u pacientů s katatonie mají benzodiazepiny, které zvyšují aktivitu GABA. Podobný předpoklad, že základní neurochemické poruchy se zvýší aktivita glutamátu, který je excitační neurotransmiter základ.

Podle Yeh et al (2004), katatonie obnovení náležité zvýšenou aktivitou serotonergní a cholinergní systémů zrušení po neuroleptického klozapin.

Video: Katatonia - Last Fair Day Gone Night (2014) Full Concert

Další zajímavá hypotéza navrhuje Moskowitz v roce 2004, podle kterého katatonie je považován za evoluční odezvy strachu, když se setkali v býložravců šelem, jejichž dravé instinkty se spouští pohyb. To je stále zachována reakce se projevuje v mnoha vážných fyzických a psychických chorob, na kterých se mohou ztuhlý strnulost být typické reakce, způsobené „konečný stav“, v závislosti na smyslu blížící se zkázy.

Příznaky katatonie

Ztuhlý syndrom obsahuje více než 20 znaky, z nichž některé jsou relativně nespecifický:

Video: Katatonia "Sanctitude DVD: v přímém přenosu na Union Chapel" London 2015

• Aversa - stav charakterizovaný averze, tedy Pacient se odvrátil pokaždé, když přišel k němu;
• Automatické podrobit - představí plnou povolnost, vyřízení každé žádosti;
• Ambitendentnost - simultánní protest a souhlas (například pacient je požádán, aby potřást rukou, drží jeho vlastní a okamžitě schová několikrát);
• Verbigeration - forma poruchy řeči, vyznačující se tím opakování určitých slov, slabik, fráze nebo věty;
• Symptom vzduchový polštář - stav, kdy muž ležel v posteli, držel si hlavu o pár centimetrů nad povrchem lůžka a po dostatečně dlouhou dobu;
• Voskový flexibilita - jeden z příznaků katatonie, různé automatické podrobit, ve které může být pacient dané žádnou pozici, a to i docela nepříjemné, a bude udržovat ji po dlouhou dobu;
• Logorea - nekoherentní, non-stop a obvykle monotónní řeč;
• Negativismus - protipůsobící nebo protichůdné chování. Může být aktivní - když pacient provádí další kroky namísto údajně pasivní - lidi nedbání požadavku na něj, a paradoxně - pacient produkuje opak významu akce, o kterou se žádá;
• Compliance - extrémní formou automatické podrobit kdy lze lehký dotyk pohybovat pacientova těla, ale brzy se vrátil do své původní polohy;
• Manýrismy - opakování bezvýznamné akce (např., Pozdrav);
• Echolalia - opakující se slova slyšel;
• Mutismus - stav, kdy pacient ignoruje otázky, a nikoliv aby bylo jasné, že on souhlasil, že přijde do styku;
• Strnulost - nejjasnější známkou katatonie, je považován za klasiku. Kombinace se projevuje mutismus a nehybnost;
• Uchopení reflex - stav, kdy je pacient nedobrovolně pohřešovaná osoba by pokaždé, když ho drží za ruku;
• Echopraxia - vidět opakování gesta;
• Stereotypie - opakující a monotónní smysl pohybu (např., Houpací) -
• grimasy;
• vzrušení;
• ostrovní;
• nehybnost;
• Přijetí fantaskních pozicích;
• tuhost;
• Vykulenýma očima.

léčba katatonie

Léčba se provádí výhradně v psychiatrických léčebnách, hlavní úkol - diagnózu a adekvátní léčbu základního onemocnění.

Léky výběru jsou benzodiazepiny, a u pacientů, kteří nereagují vůbec nebo nedostatečně reagují, prováděné elektrokonvulzivní terapie (ECT).

Takový příklad 18 pacientů bylo léčeno katatonií, některé z nich se orálně lorazepam, diazepam zůstávají přijaté intramuskulárně. U 16 pacientů došlo k významnému zlepšení v posledních dvou dnů a na dvou označených kompletní remise po jediném dávky. Nicméně, bylo zapotřebí devíti pacientů k dosažení dalšího zlepšení následné ECT.

Jako benzodiazepinových léků, elektrokonvulzivní terapie je účinná v katatonie důsledku funkčních duševních poruch (včetně schizofrenie) nebo organických příčin, stejně jako v hysterické katatonie.

Nedoporučuje se pro použití v léčbě katatonie antipsychotik, a to i v případě, že porucha je způsobena psychotickým onemocněním kvůli zvýšenému riziku neuroleptického maligního syndromu.