Vrozená srdeční vada

Video: „Vrozené srdeční vady. Klasifikace. Diagnostický přístup. Fallotova tetralogie „AN Bokarev

Vrozená srdeční vada - skupina onemocnění souvisejících s anatomickými defekty srdce a jeho plavidel, zařízení ventilů, které vznikly v průběhu fetálního vývoje a vést ke změně systému a intrakardiálních hemodynamiky.

Prevalence vrozených srdečních vad u novorozenců je poměrně vysoká a činí 0,8-1,2%. Mezi vrozených vývojových vad jednotlivých srdečních vad tvoří 10-30%.

Příčiny vrozenou srdeční vadou

Přítomnost vrozených vad lze přičíst:

• mutace genu;
• chromozomální abnormality;
• Vliv faktorů prostředí;
• polygenní-multifaktoriální predispozice.

Vrozená srdeční onemocnění, které jsou spojeny s genovou mutací, zpravidla v kombinaci s abnormalitami ve vývoji dalších orgánů a srdeční vady se objeví v těchto případech, jako součást autosomálně dominantní, autozomálně recesivní syndromů a syndromů spojených s X chromozomu.

Když porušení nastat několik chromozomálních anomálií různých systémů, včetně srdce. Když většina Trizomie autozomy všechny mají ASD a VSD a sochetanie- v přítomnosti abnormalit sexchromozómů srdeční vady spojených s aorty koarktace a měniče.

Vývojem vrozených srdečních vad novorozenců také způsobit řadu vnějších vlivů, například virová onemocnění žen během těhotenství, přičemž některé léky, vystavení ionizujícímu záření nebezpečí na pracovišti, závislosti matku. Nejcitlivější k různým druhům vnějších vlivů je období až tří měsíců těhotenství.

Nebezpečí pro dítě v tomto období jsou budoucí matky onemocnění zarděnky, plané neštovice, Adenovirus infekce, herpes simplex, cytomegalie, syfilis, mykoplazmózy, tuberkulóza.

Teratogenní účinky na srdce plodu má také příjem antikonvulziva, amfetaminy, léky Lithium progestogen.

Matek, kteří mají diabetes, pre-diabetes, revmatismus vrozená srdeční vada u dětí je častější.

Riziko srdečních onemocnění se zvyšuje, pokud:

• Těhotné ženy starší 40 let nebo menší než 15-17 let;
• První trimestr došlo toxemia;
• hrozilo ukončení těhotenství;
• Jeho matka je endokrinní poruchy;
• existují případy potratů matek historii;
• v rodině mají děti či blízkými s vrozenou srdeční vadou.

Klasifikace a projevy vrozenou srdeční vadou

Na praktických kardiologii kongenitální srdeční vady u novorozenců dělí na:

• svěráky s venoarterialnym derivační, „modré“ typu. Patří mezi ně Fallotova tetralogie a trojice, trikuspidální atrézie, transpozice velkých cév;
• svěráky s překážkou vypouštění krev z komor (koarktace aorty, plicní stenóza a aortální);
• arteriovenózní malformace s nulováním, „světle“ typu (CAP, defektu septa).

Podle místopředsedy účinku na plicní průtok krve jsou rozlišovány:

• onemocnění se zvýšeným průtokem krve v plicích:

způsobující cyanóza (patent ductus arteriosus s plicní hypertenzí, atrézie trikuspidální chlopně s velkým VSD);

nezpůsobují cyanóza (Lutembacher syndrom, ductus arteriosus, koarktaci aorty na typu dětské, VSD, ASD, aortolegochny píštěle);

• srdeční vady s nezměněnou proudění krve v plicním oběhu: mitrální, aortální stenóza, aortální atrézie ventil, plicní nedostatečnosti ventilů, aorty koarktace typu dospělých;
• svěráky vyčerpané plicního krevního průtoku:

nezpůsobují cyanózu (izolované plicní stenóza tepny);

způsobující cyanóza (Fallotova onemocnění, Ebsteinova je anomálie, pravá komora Hypoplazie);

• Kombinovanými vadami, ve kterém dojde k porušení anatomických spojení mezi různými částmi srdce a velkých cév.

Projevy a vývoj vrozených srdečních vad u dětí, závisí na typu vady, načasování oběhové dekompenzace, poruchy znak v hemodynamiky.

Typicky, děti s onemocněním srdce, neklidné, pneumatiky rychle při krmení, odmítá prs. Byly neuvěřitelné, tachykardie, pocení, dušnost, puls a otok krevních cév v krku.

Když cyanotická vrozená srdeční vada u novorozenců je vyznačena cyanóza sliznic a kůže, která zvyšuje s jakýmkoliv napětími dítětem: pláč, sání hrudník.

„Pale“ vady objeví studené končetiny a bledost dětské pokožky.

V případě chronických poruch prokrvení dětmi může být těžké, aby dodal váhu, rostou pomalu, zaostává ve fyzickém vývoji.

Pokud vaše dítě má vrozenou srdeční vadu, pak ihned po narození jsou slyšet srdeční šelest. Pak tam mohou být příznaky srdečního selhání, jako je hepatomegalie, kardiomegalii, edém.

Vrozené srdeční vady u dětí může způsobit různé komplikace, polycythemia, bakteriální endokarditida, synkopa, periferní vaskulární trombóza, městnavé pneumonie, tromboembolismus, cerebrovaskulární onemocnění, odyshechno-cyanotická útoky, infarkt myokardu, stenokardicheskie syndrom.

Léčba vrozenou srdeční vadou

Léčení vrozených srdečních onemocnění může být konzervativní a chirurgickou.

Video: vrozená srdeční vada. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska.

Konzervativní léčba zahrnuje použití prostředků symptomatické léčbě chronického srdečního selhání, odyshechno-cyanotické útoky, ischemii myokardu, akutní selhání levé komory, srdeční arytmie.

Největším problémem je chirurgická léčba poruch v prvním roce života. Nejčastěji se v tomto období, operace jsou prováděny s cyanózou vad. V případě, že dítě nemá žádné příznaky mírné závažnosti cyanózy a srdečního selhání, operace může být odložena.

Léčení vrozených srdečních vad v každém případě závisí na závažnosti a místopředsedů odrůd.

Během operace pro vrozených vad oddíly mohou konat plast a přišití septem a endovaskulární okluze.

Pokud vaše dítě má závažné hypoxemie, on nejprve dělal paliativní postup, který zahrnuje uložení mezisystémových anastomóz.

V případě aortální vady provedeno balónkovou dilataci nebo resekce koarktace aorty. Léčení vrozených srdečních vad se stenózou plicnice je vyrobena endovaskulární nebo otevřené valvuloplastice.

Prevence vrozenou srdeční vadou

Opatření pro prevenci vrozených varu dítěte dolů na:

• pečlivé plánování těhotenství, aby se zabránilo škodlivým účinkům na plod;
• prenatální diagnostika vad;
• provádění lékařských prohlídek a genetické poradenství pro ženy s rizikem srdečních onemocnění dětí narozených s nimi,
• zvýšená pozornost řízení těhotenství u žen s vrozeným srdečním onemocněním.